Отравление суррогатами алкоголя: симптомы. Токсическая доза алкоголя. Лечение при отравлении суррогатами алкоголя

Суррогаты алкоголя (от лат. surrogatus - поставленный вместо другого) - неполноценные заменители разрешенных к применению алкогольных напитков. Следует отметить, что это понятие существует только в отечественной литературе и объединяет различные по своему химическому строению и физико-химическим свойствам вещества, а также их смеси. В связи с тем, что термин суррогаты алкоголя - собирательное понятие, основанное исключительно на субъективном признаке (употребление вместо алкогольных напитков), говорить о какой-либо строгой научной классификации, по нашему мнению, не представляется возможным.

Широкое распространение в настоящее время получила удобная для применения градация, предложенная Е. А. Лужниковым, в соответствии с которой все суррогаты алкоголя делятся на две большие группы: содержащие в качестве основы недостаточно очищенный этиловый спирт и содержащие различные примеси или смеси веществ, но без этанола.

К первой группе относят:

Гидролизный и сульфитный спирты (этиловый алкоголь, полученный гидролизом древесины);

Денатурат (технический этиловый спирт с примесью метанола и альдегидов);

Спирт-сырец (продукт перегонки перебродившей биомассы, содержащий этанол и сивушные масла: пропиловый, бутиловый,
амиловый и др. спирты и их изомеры);

Одеколоны и лосьоны (50-60% растворы этанола с добавлением эфирных масел);

Клей БФ на основе фенольно-формальдегидиой смолы, поливинилацеталя, растворенных в смеси этилового спирта и ацетона;

Политуру (технический этиловый спирт с ацетоном, хлороформом, бутиловым и амиловым спиртами);

Морилку для дерева (содержит этиловый спирт и красящие вещества) и др.

Все вышеперечисленные вещества при приеме внутрь вызывают интоксикацию, сходную с алкогольной, хотя отравления некоторыми из них (клей БФ, политуры) имеют и существенные отличия.

К суррогатам алкоголя второй группы отнесены такие различные по своим характеристикам химические соединения, как спирты, альдегиды, кетоны, углеводороды и т. д. Однако в связи с ограниченными рамками пособия, нам представляется целесообразным рассмотреть только отравления, наиболее часто встречающиеся в клинической практике. В соответствии со статистическими данными наибольшее практическое значение имеют интоксикации различными спиртами (этиленгликолем, метиловым, пропиловым, бутиловым, амиловым, тетрагидрофурфуриловым) и близкими к ним соединениями. Что же касается отравлений хлорированными углеводородами, которые тоже относятся к суррогатам второй группы, то они были описаны в предыдущем пособии.

В зависимости от токсичности метаболитов, суррогаты алкоголя можно разделить на токсифицирующиеся (продукты биотрансформации токсичнее исходного соединения - метанол, этиленгликоль и его эфиры, тетрагидрофурфуриловый спирт и др.) и детоксицирующиеся (метаболиты менее ядовиты, чем само вещество - этанол, пропанол, бутанол и др.). Подобное разделение не является общепринятым, однако позволяет значительно облегчить понимание процессов, происходящих в организме, и определить основные подходы к терапии интоксикаций.

84. Суррогатный алкоголизм. Отравление метиловым спиртом, оказание помощи.

К суррогатам алкоголя относят различные по химическому составу и назначению жидкости, которые употребляются с целью опьянения. Судебно-медицинские наблюдения, касающиеся смертельных отравлений техническими жидкостями, свидетельствуют о том, что 97,9% пострадавших принимали их с целью опьянения, а в 44,9% случаев не имели представления о степени вредности употребляемых жидкостей для организма. В качестве суррогатов алкоголя используется большой ассортимент спиртосодержащих жидкостей: лечебные настойки, лекарственные формы для наружного применения, технические жидкости, препараты бытовой химии, косметические средства. В опьянении быстро появлялась оглушенность с последующим развитием сопорозных и коматозных состояний. Интоксикация сопровождалась появлением очаговой симптоматики поражения головного мозга, нарушениями кровообращения и сосудистого тонуса, острой дыхательной недостаточностью и сосудистыми явлениями. Из доставленных в больницу скорой помощи с отравлениями суррогатами алкоголя 24.9% требовали интенсивных реанимационных усилий, летальность составила 6,9%. Одним из вариантов суррогатного алкоголизма является спиртовой алкоголизм, развивающийся при злоупотреблении различными пищевыми и техническими спиртами. Тот факт, что на современном гидролизном производстве очищенный гидролизный этанол по токсическим свойствам не отличается от пищевого, косвенно свидетельствует о возможностях злоупотребления.

Самым распространенным вариантом суррогатного алкоголизма является самогонный. Самогон является высокотоксичным продуктом, который вызывает стойкие необратимые изменения во всем организме. Наиболее вредное действие на человеческий организм оказывает сивушное масло, которое является побочным продуктом спиртового брожения. Выделенное из спирта, оно действительно представляет собой маслянистую жидкость различного цвета (от светло-желтого до буро-красного) с резким неприятным запахом. Сивушное масло содержит различные ядовитые примеси: изопропиловый алкоголь, ацетальдегид, уксусно-этиловый эфир, пропиловый алкогольацетил, ацетил, амиловый алкоголь, изобутиловый алкоголь, пиридин, бутиловый алкоголь, масляно-этиловый эфир, фурфурол. Если ядовитые свойства этилового алкоголя принять за единицу, то для сивушного масла этот показатель составляет 19, а для фурфурола 83. Самогонная водка изготовляется из различных пищевых продуктов: ржаной муки, сахара, кукурузы, ячменя, картофеля и др. При анализе самогона в каждом его виде обнаруживали высокое содержание сивушного масла. Так, в самогоне, изготовленном из ржаной муки, процент сивушного масла зависит от его крепости: при 12°- 0,30%, при 18,7°-0,32%. Самогон любой крепости, изготовленный из сахара, также содержит много сивушного масла (от 0,21 до 0,42%). Весьма высок процент его в самогонной водке, изготовленной из "хлебной" муки (до 0,63%), кукурузы (0,82%), ячменя (С,52%). Иногда высказываются предположения, что самогон, изготовляемый в настоящее время, достаточно хорошо очищен от примесей. Между тем исследования специалистов свидетельствуют о противном. Доказано, что отравляющее действие самогона, даже хорошо очищенного, в 1,3 раза больше, чем винного спирта. В клинике пьянства, формирующегося под влиянием употребления самогона, нет последовательного нарастания тяжести симптоматики. В первую очередь проявляются формы поведения, свидетельствующие о социальной деградации: утрата семьи, конфликты на работе, частая смена мест работы, появление на работе в пьяном виде, асоциальное поведение в состоянии интоксикации. После нескольких месяцев пьянства развивается выраженный синдром похмелья, быстро появляются физическая зависимость, алкогольное бахвальство, интолерантность. Неожиданно для самого пьющего могут возникать состояния оглушенности, дисфории. Если страдающий алкоголизмом начинает с употребления обычных спиртных напитков, а потом переходит на прием самогона и других суррогатов, то клиника болезни развивается по-иному. Вначале утрачивается чувство контроля. Одновременно с этим больные все чаще прибегают к употреблению суррогатов. В этот период у них нарушается не только контроль доз спиртного и времени приема, но и поведения, утрачивается критическое отношение к своему состоянию. Следующим весьма значительным нарушением психики следует считать возникновение влечения к алкоголю. Вначале оно слабо выражено и пьющий может с ним бороться. В дальнейшем, если продолжается прием спиртного, то сила влечения возрастает (особенно быстро при употреблении самогона). Обычно при применении натуральных спиртных напитков, даже крепких, абстинентный синдром появляется во II стадии алкоголизма, вначале после приема больших доз, затем после употребления даже малых доз. При употреблении самогона похмельный синдром формируется значительно раньше, иногда через несколько месяцев пьянства.

Алкоголизм, вызванный суррогатами, часто протекает с качественно иной клиникой абстинентного синдрома. При похмельном синдроме, связанном с обычной алкогольной интоксикацией, выражены вегетативные (тремор, потливость, тахикардия) и психические нарушения (тревога, параноидная установка). В клинике похмельного синдрома, вызванного самогоном, меньше выражены вегетативные нарушения и больше - психические. Последние чаще содержат делириозные компоненты. Запойный характер пьянства при обычном алкоголизме появляется во II стадии пьянства, а при употреблении суррогатов примерно у 1/3 больных пьянство становится запойным уже в I стадии. Амнезия опьянения при самогонном алкоголизме отмечается почти во всех случаях в I стадии алкоголизма, т. е. значительно раньше, чем при хроническом алкоголизме, вызванном обычными спиртными напитками. В силу выраженного токсикоза под влиянием употребления самогона интолерантность формируется не в III стадии алкоголизма, как обычно, а во II. Самогон вызывает раннее изменение картины опьянения: появляются немотивированная злоба, дисфория, страх, придирчивость. В психике хронического алкоголика под влиянием отравления происходят столь разительные сдвиги, что изменяется его моральный облик, возникают такие качества, как лживость, бестактность, слабоволие, безответственность, безразличие к судьбе своих родных, т. е. происходит деградация личности. У лиц, злоупотребляющих самогоном, быстро снижаются память и внимание, физическая и умственная работоспособность.

Выделяют три группы больных алкоголизмом в зависимости от химико-технологических характеристик используемых веществ:

1. При потреблении препаратов, содержащих этиловый спирт (гидролизный и сульфитный спирты, денатурат, одеколоны, лосьоны, БЛО, нитхинол, клей БФ, зубные эликсиры, политура и т. д.), отмечается укороченная эйфория и быстро нарастающая сомноленция ("вырубает", "сбивает с ног"). У некоторых лиц одеколоны и лосьоны вообще не вызывают никаких ощущений, кроме сомноленции. Клей БФ вызывает мгновенное опьянение, повторная доза - наступление сна. Опьянение качественно отличается от алкогольного отсутствием гипертимии. Во время абстиненции все больные отмечают особо тяжелое состояние, подавленное настроение, суицидальные мысли. Характерно, что попытки опохмеления вызывают вначале тяжелую рвоту. Специфичны запах резины изо рта и "какая-то слизь белого цвета на глазах". Если потребление БФ продолжается 3-4 дня, то абстиненция становится едва переносимой, специфичны боли в слезящихся и покрасневших глазах.

2. При потреблении суррогатов, содержащих высшие спирты (дезодоранты, антистатики, стеклоочистители, "освежители воздуха", и др.), у части больных опьянение не отличается от алкогольного, у некоторых развивается оглушение ("дурь"-трудно дифференцируемое расстройство сознания). Быстро развивается сонливость. Для некоторых дезодорантов характерна особенность: запах изо рта при приеме препарата отсутствует, а наутро появляется резкий запах одеколона. Абстиненция очень тяжелая и длительная с обилием вегетативных и соматических сенсаций. Отмечено, что клиника абстиненции иная, чем при водочном алкоголизме. Антистатики типа "Ланы" лишь у небольшой части больных вызывают гиперемию и опьянение, напоминающее обычное алкогольное. Большинство описывают одинаковое состояние: дурная голова, как "котел", сонливость, апатия. Во время абстиненции жестокая головная боль и тяжелые соматовегетативные расстройства. При потреблении стеклоочистителя опьянение качественно отличается от обычного алкогольного. Характерен "дурман" в голове, неполная ориентировка, быстрое засыпание. Абстиненция крайне тяжела физически, резко подавлено настроение. Для этого препарата специфично то, что не надо опохмеления - больные не хотят или даже не могут потреблять какие бы то ни было спиртные напитки утром.

3. При потреблении веществ, не имеющих в составе спиртов (пятновыводители, эфиры, корвалол и др.), наблюдается очень быстрое опьянение. При приеме больших доз корвалола отмечаются тревога, возбуждение (двигательное и психическое), в последующем либо глубокий сон, либо кома. В состоянии абстиненции - резкая физическая слабость, анорексия, бессонница, обильная вегетососудистая симптоматика, Как и при потреблении стеклоочистителя, отсутствует стремление опохмелиться. По сравнению с "обычным" алкоголизмом для суррогатного характерным является интеллектуальный распад, отмеченный самими больными. Они замечают у себя "оглупение", трудность в сосредоточении, невозможность быстро производить логические операции. Сами больные и их окружение говорят о нарастании эмоционального огрубения, причем идущего катастрофически быстро. Мир воспринимается ими обедненно, тускло ("все до лампочки"). Особо отмечена невозможность опохмеляться (с похмелья суррогаты вызывают отвращение, а попытка опохмелиться ими - сильную рвоту с обилием тяжелых вегетативных расстройств). Наблюдения свидетельствуют о необходимости разработки дифференцированной терапии алкоголизма при потреблении суррогатов. Положение осложняется тем, что у больных алкоголизмом отмечается выраженная толерантность к ряду веществ, а в эксперименте доказана способность этанола увеличивать переносимость метилового, изопропилового и других спиртов, что связывают с индукцией микросомальных ферментов. Это позволяет предположить, что больные алкоголизмом могут переносить большие дозы несомненно ядовитых веществ без признаков немедленного отравления, а постоянное действие препаратов отрицательно будет сказываться на соматической и психической сферах. Кроме того, индуцирующее влияние "суррогатных алкоголиков" на лиц, только злоупотребляющих спиртным, может приводить к смертельным отравлениям у последних.

Отравления метиловым спиртом характеризуются фазностью развития клинических проявлений. В клинической картине интоксикации принято выделять следующие периоды: начальный, скрытый, выраженных клинических проявлений и последствий.

Сразу после приема яда развивается состояние, сходное с алкогольным опьянением; отличительные его особенности следующие: во-первых, оно менее выражено, чем при приеме аналогичных доз этилового спирта, во-вторых, если оно вызвано только метанолом, то, как правило, не достигает наркотической фазы. Опьянение может смениться тяжелым сном, длительность которого зависит от дозы яда. Уже в этом периоде больные могут отмечать недомогание, общую слабость, головокружение, головную боль, тошноту.

Вслед за опьянением наступает скрытый период, продолжительность которого может колебаться от 1-2 до 12 и более часов. В отдельных случаях при интоксикациях легкой и в ряде случаев средней степени скрытый период может достигать 2-3 суток.

Период выраженных клинических проявлений манифестирует симптоматикой токсического гастрита (тошнотой, повторной рвотой, болями преимущественно в эпигастральной области, напряжением мышц брюшной стенки), явлениями токсической энцефалопатии (от психомоторного возбуждения до нарушения сознания вплоть до комы) и общей интоксикации (недомоганием, головокружением, головной болью, мышечной слабостью, болями в икроножных мышцах). Постепенно нарастают явления токсической офтальмопатии (мелькание мушек перед глазами, двоение в глазах, неясность видения, слепота, мидриаз, вялая реакция зрачков на свет или ее отсутствие). При тяжелых интоксикациях быстро прогрессирует острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.

Среди метаболических нарушений ведущим является де-компенсированный метаболический ацидоз. В более поздние сроки присоединяются токсическая гепатопатия (I-II степени), нефропатия (обычно I степени) и миокардиодистрофия. Выделяют 3 степени тяжести отравления: легкую, сред­нюю (офтальмическую) и тяжелую (генерализованную).

При легкой степени больные жалуются на недомогание, тошноту, многократную рвоту, головную боль, головокружение, туман или мелькание «мушек» перед глазами, понижение остроты зрения, реже - на боли в животе. У одних больных может наблюдаться глубокий и длительный сон, после которого сохраняется недомогание с последующим выздоровлением, у других при отсутствии общих симптомов отравления развиваются нарушения зрения. При объективном обследовании выявляется умеренное расширение зрачков и ослабление фотореакции. Обычно продолжительность указанной симптоматики не превышает 3-5 дней, более длительно сохраняются явления астенизации. Зрение восстанавливается полностью.

В клинике отравлений средней тяжести превалируют жалобы на нарушение зрения вплоть до слепоты при более выраженной, чем при интоксикациях легкой степени, общей симптоматике. Снижение зрения может быть постепенным (в течение 3-4 суток) или стремительным (в первые сутки), равномерным или неравномерным (при слепоте на один глаз зрение вторым глазом может быть сохранено). При интоксикациях средней степени нарушения зрения могут быть обратимы, однако нередко отмечается временное улучшение (на З-и-4-е сутки) с дальнейшим наступлением частичной или полной слепоты вследствие атрофии зрительного нерва, как правило, необратимой.

Особое значение при отравлениях метанолом приобретает офтальмоскопическое исследование. Так, в ранние сроки интоксикации наблюдается отек сетчатки и зрительного нерва, расширение вен, иногда мелкие кровоизлияния, в более поздние - бледность соска, сужение арте­рий, сужение полей зрения и скотома (признаки неврита зрительного нерва).

Отравления метанолом тяжелой степени характери­зуются относительно быстрым развитием клинической симптоматики (хотя четкой зависимости между тяжестью интоксикации и сроками, прошедшими с момента приема яда, не наблюдается). После скрытого периода появляются резкая слабость, головная боль, боли в эпигастрии, икроножных мышцах, поясничной области, многократная рвота, быстрое нарушение зрения. Нарастает психомоторное возбуждение, которое сменяется глубоким угнетением сознания вплоть до комы. В отдельных случаях возможно развитие резкого возбуждения и клонических судорог. Быстро нарушается дыхание, нарастает цианоз, прогрессирует сердечно-сосудистая недостаточность. Уже в токсикогенной стадии интоксикации наблюдаются такие осложнения, как токсическая миокардиодистрофия, гепато-, нефропатия, пневмония, острый панкреатит, отек легких и головного мозга.

При осмотре больных отмечается багровоцианотичная окраска кожных покровов, лица, шеи, воротниковой зоны, верхней половины грудной клетки. Зрачки резко расширены", реакция на свет отсутствует, в некоторых случаях определяются менингеальные симптомы и патологичес­кие пирамидные знаки. Дыхание ацидотическое (глубокое, шумное), возможны патологические типы. Наиболее тяжелой формой острой сердечно-сосудистой недостаточности является экзотоксический шок. Токсическая концентрация метанола в крови составляет 0,3, смертельная - 0,8 и более г/л.

При неблагоприятном течении интоксикации летальные исходы наблюдаются, как правило, на 1-2-е сутки вследствие центральных нарушений дыхания и кровообращения. При благоприятном течении отмечается постепенное восстановление всех функций, а на первый план выходят нарушения зрения и осложнения интоксикации.

Расширение зрачков с подавлением фотореакции - типичный при­знак отравления метанолом, который может наблюдаться еще в скрытом периоде, до появления выраженных нарушений зрения.

Сходно с таковым при алкогольной коме: промывание желудка с последующим введением 20-30 г натрия сульфата, растворенного в стакане воды, через зонд. Борьба с нарушениями дыхания - вдыхание чистого кислорода, при необходимости и возможности - искусственная вентиляция легких. Промывание желудка следует неоднократно повторять в течение 2-3 суток, так как метиловый спирт всасывается из желудочно-кишечного тракта медленно. В первые часы после отравления показано назначение этилового спирта в виде стакана коньяка внутрь или в виде 2-5 % раствора в вену капельное введение из расчета до 1 мл чистого алкоголя на 1 кг массы больного. Введение этилового спирта предотвращает окисление метилового до муравьиной кислоты и формальдегида и ускоряет его выведение. Для борьбы с поражением глаз следует прибегать к ранним люмбальным пункциям и к назначению АТФ, атропина, преднизолона, витаминов (ретинола, аскорбиновой кислоты, тиамина, рибофлавина и др.) в принятых дозах.

Назначают также грелки к ногам, сердечные средства, изотонический раствор натрия хлорида и глюкозы под кожу, спинномозговую пункцию г удалением 5-15 мл спинномозговой жидкости, витамины группы В. При тяжелой степени отравления – реанимационные мероприятия.

Профилактика. Для предотвращения возможности употребления метилового спирта внутрь необходим строгий контроль за его расходованием, хранением и транспортировкой, а также проведение соответствующей санитарно-просветительной работы. Лица, вынужденные по характеру своей работы длительно контактировать с метиловым спиртом или метанолом, подлежат периодическим медицинским осмотрам.

Диагностика алкоголизма.

Какие напитки относят к суррогатным и возможно ли ими заменить алкоголь?

Для начала нужно понимать, что относят к этим напиткам. Это разные химические жидкости, которые относятся далеко не к алкогольным напиткам, но все же используются взамен них. Также суррогатами алкоголя достаточно обширно переполнен рынок. Натолкнуться на подделку спиртного можно даже в «проверенном» магазине или супермаркете. Новости по этой тематике занимают одну из ведущих статей в новостной ленте. Что касается смертности от суррогатов или технических жидкостей, то практически 98 процентов пациентов принимали их с целью опьянения. Также в эту категорию попали люди, больные алкоголизмом. Ведь зависимость от спиртного заставляет человека идти на разные хитрости, лишь бы временно убрать похмельный синдром.

Какие бывают

На самом деле существует достаточно много суррогатов алкогольных напитков, они подразделяются на две группы:

• С этанолом. Это лекарства, лосьоны и технический спирт. Все средства, которые люди используют в быту, относят к этой группе. Они могут иметь в своем составе разные яды, которые могут вызвать очень сильное отравление и привести к смерти.
• Без этанола. Это ложные суррогаты, но все же они приводят к затуманенному состоянию, похожему на опьянение. Это метиловый, бутиловый, амиловый спирты, бензин, дихлофос.

К числу поддельного алкоголя также принято относить одеколон, дезинфицирующие средства, спиртовые настойки из аптеки, а также самогон.

Последний является довольно токсичным продуктом, который нарушает работу всего организма из-за содержания в нем вредных масел. Это продукт, который представляет жидкость похожую на масло разного цвета в основном светло-желтого, с неприятным запахом. Он вырабатывается из спирта при брожении самогона. Этот вид суррогатного питья делают дома из разных пищевых продуктов: сахара, ржаной муки, гороха, пшеницы, даже из корок картофеля. И в любом продукте содержатся эти масла в большом количестве.

Новости о том, что самогон в полтора раза сильнее отравляет организм человека, чем винный спирт, доказаны специалистами.

Если пьянство с питьем самогона не прекращается длительное время, то у человека развивается алкоголизм. Отсюда вытекает и похмельный синдром, и физическая зависимость от спиртного, и агрессия в состоянии похмелья.

Сильное пристрастие к суррогату влечет за собой также нарушение психики, деградацию, пьющий уже не представляет свою жизнь без рюмки самогона. Сила влечения к этому виду суррогата намного сильнее, чем к иным разновидностям этого питья.

Запои при употреблении самогона встречаются намного чаще, чем при обычном алкоголизме. Также постоянным спутником этой болезни является амнезия в состоянии опьянения, агрессия, лживость, безразличное отношение к своим родным, снижение работоспособности и внимания.

Влияние на организм

Довольно большой ассортимент на полках магазинов суррогатов алкогольной продукции приводит к неконтролируемому употреблению их людьми, имеющими алкогольную зависимость.

Тормозная жидкость, казалось бы, нужна для автомобилей, но алкоголик ее применяет по-своему – внутрь. А, попав в организм, она разлагается, образуя очень токсические продукты распада. У пострадавшего наступает резкое возбуждение нервной системы, потом депрессия и клонит в сон. Если доза выпитого очень большая, то может наступить потеря сознания, появиться судороги, нарушается дыхание и работа сердца. Новости об отравлении этого вида часто скрывают, и врачи классифицируют как отравление невыясненными спиртными напитками. В этом случае нужна срочная медицинская помощь, так как если так оставить то через пару дней возникнет острая почечная недостаточность, которая может привести к отказу работы этого органа.

Действие растворителей на органы еще сильнее. При приеме всего чайной ложечки у человека возникает сильная рвота, слабость, потеря сознания. Если отравившегося срочно не госпитализировать и не применить комплексное лечение, то последствия могут оказаться весьма плачевными.

Так популярный среди алкоголиков и людей с низким достатком и большим желанием выпить, при приеме внутрь распадается на муравьиную кислоту и формальдегид. Эти два составляющих вызывают приступ головной боли, головокружение. Если отравившегося не госпитализировать, то через сутки он может полностью ослепнуть.

Во многих странах новости о трагическом исходе отравления суррогатами алкоголя распространяются средствами массовой информации, для того чтобы население следило за качеством выпивки, и из-за пьяного лихачества не переступало порог дозволенного.

После приема внутрь ацетона происходит ожог слизистой желудка и повреждение почек. У пострадавшего развивается острый гастрит. То же происходит и при приеме внутрь парфюмерии и косметических средств. Клей БФ приводит к мгновенному опьянению, а при повторной дозе приводит к наступлению сна.

Во всех случаях приема суррогатных напитков, у больных отмечается тяжелое состояние, подавленность, даже возможны попытки суицида. Все это говорит о том, что яды, которые содержатся в этих продуктах, попадая в организм, разрушают его, вызывая токсическое отравление и сильные нарушения в работе нервной системы.

Лекарственный алкоголизм является вторым по частоте, после самогонного. Большой ассортимент настоек на спирту в свободном доступе и по низкой цене в любой ближайшей аптеке, дает алкоголикам возможность пить эти лекарства без ограничений. Это и настойка боярышника, и пустырника, и прополиса, и женьшеня. Все они содержат спирт, и применяться должны по назначению строго в дозах, выписанных врачом. Однако новости об отравлениях этими настойками говорят о том, что для алкоголиков нет граней. У таких больных постепенно разрушается печень, желудок, сердце. Такое состояние, при котором появляются судороги, потеря сознания могут привести к остановке сердца и смерти человека. Поэтому всем больным необходимо принудительное лечение в больнице.

Помощь при отравлении

Однако суррогатный алкоголизм сильно нарушает все функции организма, а это приводит к тому, что человек может выдержать большую дозу ядовитого вещества и не ощутить немедленное отравление. А это, несомненно, приводит к еще большим осложнениям.

До приезда скорой пострадавшему нужно постараться промыть желудок. Для этого существует несколько проверенных способов. Первый и самый простой – это вызвать рвоту. После этого разрешено выпить стакан крепкого сладкого чая. Если человек потерял сознание, то промывание ему смогут сделать только врачи уже в больнице.

Если человек отравился метанолом, то ему нужно дать выпить сто грамм качественной водки или коньяка, чтобы убить яды разрушающего действия метанола. После этого незамедлительно вызвать скорую помощь, так как это может стоить жизни человека.

Самый надежный способ избежать отравления суррогатами алкогольных напитков – это полный отказ от спиртного. Продукты и бытовую химию нужно хранить отдельно друг от друга, а покупку спиртных напитков осуществлять только в надежных магазинах с хорошей репутацией.

Нужно смотреть новости об отравлениях суррогатом и делать соответствующие выводы. Ведь человеческая жизнь намного ценнее выпитой рюмки.

Когда говорят об алкоголе, то разу­меют под этим винный (этиловый) спирт. Различные спиртные напитки содержат алкоголя от 2-8% (пиво), до 70-80% (коньяки, ликеры, ром).

Алкогольные напитки широко употребляются в быту. Однако, как известно, неумеренное употребление алкоголя, вызывая опьянение, нередко сопровождается различного рода конфликтами. По этой причине судебно-медицинское опре­деление опьянения, т. е. острого алкоголь­ного отравления,- одна из распространенных экспер­тиз при исследовании трупов и живых лиц. Острое алкогольное отравление весьма нередко бывает связано со служебными про­ступками, преступлениями, несчастными случаями. Так, напри­мер, при автомобильных авариях всегда возникает вопрос о воз­можном опьянении водителя машины, его жертвы или пассажи­ров.

Острые отравления этиловым спиртом стоят на первом месте среди этиловых отравлений, исследуемых в судебно-медицинской практике. В организм алкоголь может поступать различными путями: при приеме внутрь, подкожном, внутривенном, ректальным и при вдыхании его паров.

Алкогольное отравление может окончиться и смертельным исходом. Острое алкогольное отравление, называемое опьяне­нием, достаточно известно в своих проявлениях.

Алкоголь - наркотический яд, действует на центральную нервную систему и в конечном итоге вызывает паралич важных жизненных функций. Вначале алкоголь вызывает возбуждение, сменяющееся угнетением деятельности центральной нервной си­стемы и затем параличом. В периоде возбуждения появляется говорливость, шумная болтливость, развязность. Речь стано­вится бессвязной, координация движений нарушается. В этом периоде появляются и признаки паралича задерживающих цент­ров. Пьяный становится откровенным, то нежным, то грубым. Стремится часто к насилию, драке, ругани. В этом периоде агрессивность может закончиться убийством при смутном со­знании, так что пьяный впоследствии и не помнит о своих действиях.

Период возбуждения сменяется угнетением. Движения стано­вятся вялыми, сонливость сменяется сном, переходящим в глу­бокий сон и, наконец, полный наркоз. Зрачки перестают реаги­ровать, дыхание медленное, хриплое, температура тела значи­тельно понижается, мышечная и сердечная слабость прогрессирует, и наступает смерть. Крепкие алкогольные напитки могут вызвать смерть в очень короткое время. После кратковременного возбуждения быстро наступает потеря сознания. Дыхание стано­вится медленным, хриплым, лицо краснеет, зрачки расширены; Происходит непроизвольное мочеиспускание, опорожнение ки­шечника, рвота. Развивается отек легких, и смерть может насту­пить уже через полчаса или в первые часы после принятия алко­голя.

Смертельной дозой чистого алкоголя для непьющего человека считается 100-150 граммов, т. е. 250-350 граммов водки. Опи­саны случаи смерти от одной бутылки водки или от двух бутылок вина. Для детей до 10 лет смертельной дозой является уже 15-25 граммов чистого алкоголя. Хорошо, однако, известно, что большое значение имеет индивидуальная чувствительность к алкоголю, в частности, привыкание к нему. Люди, принимаю­щие алкоголь систематически, могут переносить значительно большие количества-500-600 граммов и больше. Точно так же большие количества алкоголя, принятые не в один прием, а в те­чение некоторого времени и особенно на полный желудок, оказывают более слабое и медленное действие. При оценке алкоголь­ного отравления необходимо принимать во внимание эти допол­нительные обстоятельства.

Смерть при остром алкогольном отравлении может наступить, от различных причин. Помимо смерти от непосредственного дей­ствия алкоголя на периферическую нервную систему. Он вызывает короткий наркотический период, который быстро сменяется периодом паралича. Нарушается деятельность коры головного мозга (наступает ее торможение), а подкорковые центры возбуждаются, если доза увеличивается наступает кома. Происходит нарушение координации мышц антагонистов, походка становится неуверенная, происходит расширение сосудов тела, которое воспринимается как ощущение тепла и теплоотдача усиливается (возможен паралич сердца у людей с больным, слабым сердцем). Возможно смерть от гипергликемии , за счет резкого повышения уровня глюкозы в крови. Рвота, возникающая в бессознатель­ном состоянии, ведет нередко к попаданию рвотных масс в дыха­тельные пути и асфиксии . Наконец, смерть может наступить от некоторых осложнений, например, воспаления легких. Наблю­дается а смерть и на следующий день после отравления ал­коголем или через день, большей частью от сердечной сла­бости.

При приеме алкоголя на пустой желудок содержание его в крови достигает максим через 40 минут, реже через 15 минут, на полный желудок максимум в крови наступает через 1.5-3 часа после приема алкоголя. Если в желудке содержится пища богатая белками, то всасывание происходит медленнее. При повторных приемах алкоголя всасывание ускоряется в связи с подготовленностью слизистой ЖКТ. Шипучие вина содержат углекислоту, вследствие этого резко ускоряется время всасывания алкоголя. С момента поступления в организм алкоголя начинается расщепление и выведение его под действием специального фермента алкогольдегидрогеназы, которой у алкоголиков значительно меньше чем у здорового человека. При выведении из организма ведущее значение имеют состояние почек и легких, кроме этого алкоголь выводится через потовые железы и кишечник. В норме алкоголь выводится из организма в течение суток после поступления, но учитывая особенности организма, особенно состояние органов и систем может быть обнаружен в теле спустя и 2 и 3 и более дней.

Основное затруднение состоит в установлении промежутка времени, который прошел от момента приема спиртных напитков до наступления смерти. Если это обстоятельство не установлено, то действие эксперта сводится лишь к толкованию степени опьянения субъекта в период наступления смерти на основании данных о количественном содержании алкоголя в крови трупа. Установить количество спиртных напитков, принятых незадолго до смерти эксперт не может, следственным путем эти сведения так же добыть трудно, поэтому возможности экспертизы сводятся только к установлению алкогольной интоксикации. Для этого эксперт должен хорошо знать закономерности распределения алкоголя в жидкостях, органах, тканях организма.

Кровь является универсальным материалом в данном виде экспертиз живых лиц и трупов. Возможно исследование выдыхаемого воздуха.

Выделяют три степени опьянения: легкое, среднее, тяжелое.

Ориентировочная схема для определения степени выраженности алкогольной интоксикации. Содержание алкоголя в крови в промилях - Функциональная оценка

менее 0,3 - отсутствие влияния алкоголя

0,5 - 1,5 - легкое опьянение

1.5 - 2,5 - опьянение средней тяжести

2,5 - 3 - сильное опьянение

3 - 5 - тяжелое, может наступить смерть

более 5 - смертельное

При вскрытии умерших от отравления алкоголем находят рез­кое полнокровие внутренних органов, отек мозга и легких, резко выраженные трупные пятна, переполненный мочой мочевой пузырь. Из вскрытых полостей тела и от органов - мозга, легких,. мышц - ощущается запах алкоголя или своеобразный запах сивушных масел. Следует, однако, отметить, что запах алкоголя обычно не ощущается при вскрытии переполненного пищевыми массами желудка, где он маскируется кислым бродильным запа­хом. При пустом желудке в свежих трупах запах алкоголя ощу­щается хорошо. Слизистая желудка раздражена, красноватого цвета, покрыта слизью. Кровь обычно жидкая, особенно при быстрой смерти. При резко выраженных явлениях отравления можно ограничиться диагностикой отравления алкоголем при вскрытии трупа. Однако при малейших сомнениях следует допол­нить вскрытие судебно-химическим исследованием внутренних органов, а не ограничиваться установлением запаха алкоголя от органов и из полостей трупа. Обязательно проведение количественного определения алкоголя.

Наиболее трудным и ответственным является определение легкой степени опьянения, так как средние и тяжелые степени опьянения обычно не вызывают сомнений ввиду своей ясности. Нельзя, однако, руководствоваться наличием только запаха ал­коголя изо рта, который может быть и от небольшого количества выпитого алкогольного напитка. В наиболее серьезных и ответ­ственных случаях можно прибегать с согласия исследуемого к судебно-химическому исследованию желудочного содержи­мого.

Можно исследовать также мочу. При диагностике тяжелого отравления алкоголем существует опасность принять за пьяного больного тяжелым лихорадочным заболеванием или не распознать тяжелую травму головы, или отравление окисью углерода, на­пример, выхлопными газами. Поэтому нужно поставить за пра­вило в каждом таком случае проводить самое тщательное обследо­вание испытуемых.

При отравлении алкоголем нужно иметь в виду, что боль­шинство спиртных напитков содержит вредные, ядовитые при­меси, так называемые сивушные масла. Они имеются в не­достаточно очищенной водке, виноградных винах, особенно в самогоне, спирте-сырце, и также оказывают свое ядовитое действие. Определение степени алкогольного опьянения у живых лиц основывается на степени выраженности клинических явлении

Экспертиза алкогольной интоксикации у живых лиц проводится по определенным правилам. При исследовании трупа кровь для исследования берут из периферических сосудов в течении суток после смерти, берут мочу и ткани органов. Трудность для экспертной оценки представляют случаи комбинированного действия алкоголя и лекарственных средств. Если труп находился в воде, то количественно не определяют алкоголь, а определяют лишь факт принятия алкоголя. Если в трупе обнаружены повреждения с кровоизлияниями, то направляют на исследования и свертки крови для определения в них алкоголя. Если в крови трупа найден алкоголь, а в свертке крови его нет, то можно говорить о том, что травму он получил трезвым, а спиртные напитков принимал позже.

Суррогатами алкоголя неправильно называют различные по химическому составу жидкости, которыми пытаются иногда заменить алкогольные напитки. Одно время было распространено употребление одеколона, т. е. плохого спирта с примесью ароматических веществ и эфирных масел. Встречались отравления денатурированным спиртом. Последний представляет собою спирт, к которому, чтобы сделать его непри­годным для питья, добавляются ядовитые, дурнопахнущие веще­ства и какой-нибудь краситель.

Во время войны появились случаи употребления в качестве заменителей алкоголя технических жидкостей, широко применяе­мых для различных целей в промышленности. Все эти жидкости обладают ядовитыми свойствами. Незнание ядовитых свойств этих жидкостей приводило к одиночным, а иногда и групповым отравлениям.

Появлению отравлений способствует неправильное или не­брежное хранение технических жидкостей, вследствие чего ста­новится возможным расхищение их, а также отступление от технических правил использования.

Отравления суррогатами алкоголя требуют всегда тщательного расследования, установления причин отравления приня­тия предупредительных мер. Перед экспертизой ставится обычно вопрос о том, какой жидкостью вызвано отравление. Денатурат имеет резкий запах за счет большого процента сивушных масел. Примесь метилового спирта обуславливает слепоту, в остальном клиника отравления схожа с отравлением этиловым спиртом.

Метиловый спирт - древесный спирт, продукты распада этого спирта ядовиты и блокируют дыхательные ферменты в клетках. Встречаются 3 формы отравления:

глазная (проявляющаяся снижением зрения, вплоть до слепоты)

генерализованная (проявляющаяся комой, судорогами и смертью)

Метиловый спирт легко определить при судебно-химическом исследовании.

Амиловый спирт (часть самогона, браги) - это яд вызывающий поражение ЦНС, он вызывает паралич центров продолговатого мозга. Этот спирт обладает значительно большим наркотическим эффектом, чем этиловый.

Этиленгликоль - смертельная доза 250 мл. Сначала появляется опьянение, затем после скрытого периода развиваются мозговые расстройства вплоть до комы. Этиленгликоль входит в состав тормозной жидкости и антифриза, поэтому встречаются значительный процент отравления этим веществом. Особенностью диагностики является обнаружение при внутреннем исследовании трупа множественных некрозов и кровоизлияний в почках и в мозговой ткани. Этиленгликоль находят во внутренних органах при судебно-химическом исследовании.

– явление нередкое и весьма характерное для России. Количество людей, попавших в пагубную зависимость, неуклонно увеличивается. Социальные проблемы и жизненные трудности заставляют человека искать способы расслабления и успокоения. В результате многие ступают на опасный путь и все чаще позволяют себе пропустить бокальчик-другой после работы, что со временем способно привести к массе неприятных последствий.

Понятие о суррогатной продукции

Суррогаты алкоголя – напитки, содержащие какую-либо разновидность спирта, произведенные в кустарных условиях. К суррогатам также относят лекарственные средства с высоким содержанием этанола, косметические лосьоны, антифризы на основе бутилового или изопропилового спиртов и многие другие жидкости с содержанием денатуратов. Особенность подделок в большинстве случаев – низкая стоимость напитка.

Классификация алкогольных суррогатов

Среди огромного количества всевозможных спиртосодержащих жидкостей выделяют 2 типа суррогатов алкоголя.

Истинные. Содержат этанол низкой степени очистки либо предназначенный для технических целей. К ним относятся все очищающие жидкости, антифризы, растворители на основе этанола и алкогольные напитки, но не прошедшие процедуру очистки от и других вредных примесей.

Ложные. В качестве опасного отравляющего компонента содержат другие разновидности технических спиртов, не предназначенных для внутреннего употребления. К ним относятся бутиловый, муравьиный, метиловый и другие типы спиртов, получаемых органическими и химическими способами. В состав фальсификатов могут также входить такие вещества, как ацетон, различные яды, токсины и другие отравляющие компоненты.

Действие суррогатов на организм

Внутреннее употребление суррогатов и фальсификатов практически всегда сопровождается негативными последствиями в виде критических нарушений функционирования органов, психических расстройств, и способно привести к смерти человека. В зависимости от вида спиртовой добавки наблюдаются различные симптомы отравления.

Этиловый спирт

При употреблении внутрь некачественного алкоголя его основное негативное воздействие на организм зависит от содержания примесей в суррогатах: сивушных масел, фурфурола, некоторых видов спиртов, синтезированных в процессе брожения. Высокая токсичность способна привести к поражению слизистых оболочек ЖКТ, нарушению функций внутренних органов, .

Систематическое злоупотребление даже качественными спиртными напитками подвергает каждого пьющего человека риску развития и последующей смерти.

Метиловый спирт

Самую большую опасность представляет внутреннее употребление суррогатного алкоголя с содержанием метанола, всего 10 мл которого способны вызвать полную слепоту, а прием 30 мл – смертельный исход для пострадавшего. Еще одна опасность метанола в том, что он практически не отличается по запаху от относительно безопасного этанола. Известно немало случаев массовой гибели людей из-за фальсификатов, произведенных на основе метилового спирта.

Обнаружить метанол в составе суррогатов алкогольной продукции можно некоторыми народными способами:

• ломтик сырого картофеля под воздействием яда меняет цвет на розовый;
• при поджигании метиловый спирт горит пламенем зеленого оттенка;
• раскаленная медная проволока, опущенная в «напиток» с метанолом, выделяет резкий химический запах.

Еще одна опасность метанола в его кумулятивных способностях. Даже если его содержание совсем невелико, регулярное употребление суррогатного алкоголя приведет к постепенному накоплению в организме до критических значений и может закончиться теми же последствиями, что и однократное употребление больших объемов.

Изопропиловый спирт

Широко распространен в химической промышленности, применяется для изготовления средств для очистки стекол, бытовой химии, косметических растворов и парфюмерии. Значительно более низкая летучесть, чем у этанола, делает его бытовое использование абсолютно безопасным. Внутреннее употребление суррогата недопустимо.

Отравления ИПСом чаще случайны и обычно происходят с маленькими детьми. Летальные исходы фиксируются крайне редко. При токсичности, превышающей аналогичный показатель этилового спирта в 3,5 раза, опьяняющее влияние также сильнее, но уже в 10 раз. Серьезные нарушения способна вызвать доза, принятая внутрь единовременно в количестве 50 мл. Отравления ИПСом редки, поскольку пьющий человек гораздо раньше уйдет в алкогольный транс при его употреблении.

Симптомы алкогольного отравления

Первые симптомы отравления суррогатными напитками практически не отличаются от симптомов, вызванных избытком качественного алкоголя:

• сильные головные боли;
• головокружения;
• тошнота, рвота;
• сухость во рту;

В тяжелых случаях наблюдаются расстройства координации, галлюцинации и другие симптомы « ». Острое нарушение функций печени, не способной справиться с алкогольной атакой суррогата, приводит к выраженному покраснению кожных покровов, особенно лица, шеи, груди и внутренних поверхностей ладоней.

При отравлении большими объемами суррогатного алкоголя, принятого внутрь в течение короткого времени, характерно быстрое нарастание симптоматики и резкое ухудшение самочувствия пострадавшего вплоть до потери сознания, алкогольной комы и летального исхода.

Симптомы отравления метанолом

Первые признаки схожи с интоксикацией этанолом, в дальнейшем развитие симптоматики сопровождается рядом особенностей.

При подозрении на отравление суррогатом нельзя тянуть время, необходимо немедленно доставить пациента в отделение экстренной терапии для проведения необходимых реанимационных процедур.

Основные симптомы отравления суррогатом:

• Офтальмическая стадия. Метанол обладает прицельным разрушительным воздействием на функции глаза. Стадия начинается с появления мушек, мелькания, затем картинка плывет, и пострадавший теряет способность видеть.
• Коллаптиоидная стадия. После приема суррогата больной ощущает давление за грудиной, возникает тахикардия, учащается дыхание. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, падает АД, дыхание становится прерывистым.
• . С течением времени отравляющее воздействие суррогата достигает максимума, когда сознание пострадавшего постепенно отключается, наступает кома. В последнюю очередь останавливается сердце, наступает смерть.

Такой сценарий развивается при отравлении большими дозами метанола в суррогатном алкоголе и отсутствии первой помощи. Если же принятое количество суррогата невелико, а первые признаки нарушения зрения замечены вовремя, можно избежать его потери, если немедленно отправиться в стационар.

Оказание первой помощи при отравлении

После употребления некачественного алкоголя, а тем более суррогата, не следует предпринимать самостоятельные попытки избавиться от неприятных ощущений. Особенно важно вовремя вызвать скорую помощь, если рядом с пострадавшим никого не окажется при резком ухудшении самочувствия. Только помощь, оказанная медицинскими работниками, способна не только помочь человеку быстро восстановиться после отравления суррогатным алкоголем, но и избежать смертельного финала.

Отравления суррогатами алкоголя очень опасны, так как зачастую сопровождаются тяжелыми патологическими поражениями печени, почек, центральной нервной системы. Подобные поражения нередко заканчиваются летальным исходом отравившегося.

Часть отравлений связана с употреблением некачественного алкоголя, но в большинстве случаев отравление суррогатами алкоголя встречается у хронических алкоголиков, которые употребляют препараты бытовой химии, лекарственные жидкости и технические спирты.

Оглавление: Симптомы отравления суррогатами алкоголя - Метиловый спирт - Этиленгликоль 3. Что делать при отравлении суррогатами алкоголя

Классификация суррогатов алкоголя

Что такое суррогаты алкоголя? Это жидкости, в составе которых имеется спирт, применяющиеся в быту и для технических нужд. Употребляют их с целью опьянения, когда обычные спиртные напитки недоступны. К группе суррогатов алкоголя можно отнести и некачественные/поддельные вино, коньяк, водку и другие виды алкогольных напитков.

Все суррогаты алкоголя принято делить на две большие группы:

1. Истинные суррогаты – жидкости, в составе которых имеется этанол. К этой группе относятся лекарственные препараты (настойка боярышника или пустырника), одеколоны, лосьоны и технический этиловый спирт. К более опасным суррогатам этой группы относятся бытовые жидкости – например, антифризы, тормозная жидкость, политура, клей БФ, средства для мытья стен, растворители. В их составе присутствует спирт сульфатного или гидролизного вида, примеси метилового спирта, эфирные масла, денатурат, красители, альдегиды, ацетон и другие ядовитые вещества.
2. Вещества, в составе которых отсутствует этиловый спирт, но они вызывают опьянение . Эти вещества имеют и другое название – ложные суррогаты. К ним относятся бутиловый, муравьиный, метиловый, амиловый и пропиловый спирт, а также дихлорэтан и жидкости различного предназначения, продаваемые в большой концентрации. Именно эти «ложные суррогаты» считаются весьма ядовитыми, они представляют реальную опасность для жизни человека.

Отдельно стоит упомянуть об опасности поддельных алкогольных напитков – в них попадают ядовитые соединения (например, метиловый спирт), которые в большинстве случаев приводят к летальному исходу .

Симптомы отравления суррогатами алкоголя

Самыми первыми признаками рассматриваемого явления считаются тошнота и рвота, головокружение и боли в животе, сильная головная боль и чувство дурноты. А вот дальнейшие симптомы носят вариативный характер и зависят только от того, чем конкретно отравился человек.

Метиловый спирт

Состояние отравившегося будет зависеть напрямую от того, какое количество напитка было употреблено. Смертельная доза метилового спирта – 100 мл.

Первыми симптомами отравления именно этим суррогатом алкоголя будут :

• тошнота и рвота;
• «мушки» перед глазами;
• сухая и красная кожа.

В течение первых суток после отравления у пострадавшего развивается сильная жажда, резкие боли в животе, интенсивная головная боль, двоение в глазах, приступообразные боли в икроножных мышцах.

При тяжелом развитии отравления у пострадавшего стремительно развивается слепота, появляются судороги и напряжение затылочных мышц, нарушается сердечный ритм и падает артериальное давление. Если количество выпитого суррогата близко к смертельной дозе, то у человека наступает кома, возможна остановка дыхания.

Обратите внимание: если одновременно с метиловым спиртом употреблялись напитки с этиловым спиртом, то клиническая картина будет менее выражена, так как этиловый спирт способен частично нейтрализовать метанол.

Описанные симптомы отравления метиловым спиртом идентичны клинической картине при отравлении муравьиным спиртом.

Этиленгликоль

Смертельная доза этого вещества равна 150 мл . Через 6-8 часов после употребления рассматриваемого суррогата алкоголя у пострадавшего возникают головная боль, сильная жажда, слишком частый понос, практически неукротимая рвота, интенсивные боли в животе и пояснице, кожные покровы и слизистые становятся красными с синюшным оттенком.

Если произошло тяжелое отравление этиленгликолем, то есть пострадавший употребил дозу, приближенную к смертельной, то у него будет отмечаться расширение зрачков и чрезмерное возбуждение, немного позже появляются судороги, больной теряет сознание. Терминальная стадия отравления этиленгликолем характеризуется сердечной недостаточностью, отеком легких, острыми печеночной и почечной недостаточностью.

Что делать при отравлении суррогатами алкоголя

Если есть подозрение на отравление суррогатами алкоголя, то нужно немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи». Следует помнить, что никакие примочки и лечебные травки не помогут – признаки отравления нарастают стремительно, пострадавший может скончаться в любую минуту.

Если отравившийся человек в сознании, то до приезда врачей ему нужно дать выпить теплой воды в большом количестве, а затем вызвать рвоту. В случае бессознательного состояния пострадавшего нужно уложить на бок, очистить ротовую полость от рвотных масс, вывести язык наружу и зафиксировать его, чтобы предотвратить западание языка и смерть больного от удушья.

Обратите внимание: если точно известно, что человек отравился метиловым спиртом, то ему можно дать выпить водку или коньяк. Этиловый спирт частично нейтрализует метиловый, что облегчит состояние больного.

Отравления суррогатами алкоголя – частое явление. К сожалению, в последнее время участились случаи отравления суррогатами не только среди асоциальных личностей, но и у вполне себе респектабельных граждан. Все дело в том огромном количестве поддельного алкоголя, который попадает в торговые точки. Врачи настоятельно рекомендуют не покупать дешевый алкоголь, пользоваться услугами только проверенных торговых точек. Ну, а любителям много и дешево выпить стоит напомнить, что отравление суррогатами алкоголя практически в каждом случае приводят либо к инвалидизации, либо к смерти.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

okeydoc.ru

Отравление этанолом

Этанолом или этиловым спиртом называется бесцветное, летучее, легко воспламеняющееся химическое вещество. Оно включено в состав всех алкогольных напитков, имеет свойство быстро распространяться по организму и проникать через все биологические мембраны. В умеренных дозах этанол вызывает чувство опьянения, а одновременный прием большого количества алкоголя может вызвать отравление. Например, 0,5 литра водки, выпитой в течение дня, будут поддерживать состояние опьянения, а то же самое количество, употребленное за раз, вполне может послужить причиной отравления организма. Это объясняется неспособностью печени переработать большое количество этанола.

За час орган может полностью расщепить на более простые вещества только 8 г чистого спирта, которого в 100 граммах водки крепостью сорок градусов содержится около 32 граммов.

Первые признаки алкогольной интоксикации могут наблюдаться со стороны всех важных систем организма.

• Желудочно-кишечный тракт. Боли в животе, рвотные позывы, тошнота, диарея.
• Центральная нервная система. Повышенное возбуждение, эйфория, расширение зрачков, галлюцинации, нарушение речи и координации движений, повышенное потоотделение.
• Сердечнососудистая система. Общая слабость, покраснение лица (в тяжелых случаях – бледность кожи), частый пульс, сниженное давление.
• Дыхательная система. Одышка, симптомы острой дыхательной недостаточности.
• Почки. Повышенное мочеотделение, в тяжелых случаях – полное его прекращение.
• Печень. Болезненность в правом подреберье, желтушность кожных покровов.

Сильное алкогольное отравление может привести к коматозному состоянию и летальному исходу.



Виды алкогольных суррогатов

Алкогольными суррогатами принято называть жидкости, в которых содержится спирт, но они не являются напитками. Опасность суррогатов в том, что даже малые дозы могут вызвать тяжелые последствия, вплоть до смерти. Суррогаты алкоголя классифицируются на две группы в зависимости от содержания в них этанола: содержащие этанол и «ложные», то есть без этилового спирта.

К первой группе относятся:

• денатурат (технический спирт);
• древесные спирты (гидролизный, сульфитный);
• бутиловый спирт;
• одеколоны, лекарственные настойки;
• политура;
• морилка.

«Ложными» суррогатами считаются:

• метиловый спирт;
• этиленгликоль;
• дихлорэтан;
• изопропанол;
• клей БФ.



Эти жидкости не только нельзя пить, их нельзя даже пробовать на вкус! Если человек перешел с водки на суррогаты алкоголя, его нужно срочно лечить от алкоголизма. В этом помогут проверенные лекарственные средства, которые можно заказать в интернете.

Токсическое воздействие суррогатов на организм

Даже если в составе суррогата присутствует этанол, он становится смертельно опасным в сочетании с техническими спиртами. Они находятся в организме гораздо дольше этанола и вызывают сильное отравление всех органов и систем.

Метанол, циркулируя по организму, расщепляется на муравьиную кислоту и формальдегид, вызывающие тяжелые поражения ЦНС. Всего 7 мл этого вещества вызывают острое отравление, о котором сигнализируют следующие признаки: слабое опьянения, повышенная температура, расширенные зрачки, появление точек перед глазами и внезапная слепота, нарушенная работа сердца, судороги. Без оказания медицинской помощи больной впадает в кому и умирает. При потреблении более 50 граммов метанола летальный исход наступает незамедлительно.

Этиленгликоль входит в состав антифриза, стеклоочистителей, тормозной жидкости. Полстакана «незамерзайки» провоцируют судороги, спутанность сознания, затруднение дыхания. 100 мл этой жидкости считаются смертельной дозой. Политура состоит из этанола, технических спиртов, ацетона и красителей. Выпив 50 мл такого вещества, человек вызовет острое отравление всего организма, которое ведет к коме. Более высокая доза ведет к необратимым последствиям и смерти. Всего 5 мл дихлорэтана проводят к судорогам и потере сознания, а 20 мл влекут за собой смерть.

Одеколоны, настойки боярышника и прочие лекарственные и косметические средства, содержащие спирт - тоже токсические суррогаты алкоголя. Их постоянное употребление вовнутрь ведет к гипертонии, почечной и печеночной недостаточности.



Первые действия при интоксикации алкоголем и суррогатами

Если человек отравился спиртными напитками или алкогольными суррогатами, первое действие – вызов бригады неотложной помощи. Отравление суррогатами алкоголя симптомы которого могут быть не выражены в первые несколько часов, чрезвычайно опасно. Ведь пока родные алкоголика или человека, выпившего случайно технический спирт, бездействуют, происходит тяжелая интоксикация организма. Пока едет скорая, пострадавшему от отравления суррогатами алкоголя нужно оказать первую помощь.

• Обеспечить проходимость дыхательных путей, если человек без сознания:
• повернуть больного на бок;
• откачать рвоту и слюну с помощью груши;
• зафиксировать язык во избежание удушья.
• Привести в сознание с помощью нашатырного спирта.
• Промыть желудок, вызвав рвоту:
• три стакана теплой воды солью (1 ч. л. на стакан);
• средство, вызывающее рвоту.
• Использовать адсорбенты:
• 4 таблетки активированного угля на каждые 10 кг массы тела.
• Обеспечить тепло (укутать в одеяло).
• Если произошло отравление метанолом или этиленгликолем – дать выпить водки либо же другого натурального спиртного напитка, чтобы суррогаты не расщеплялись на токсические вещества.
• При прекращении сердцебиения или отсутствии дыхания сделать непрямой массаж сердца с искусственным дыханием. Два вдоха в рот пострадавшему сопровождаются 10-30 надавливаниями на грудную клетку, пока не приедут медики или не появятся признаки жизни.



Промывание желудка и прием адсорбентов эффективны только в первые два часа после отравления. Потому к оказанию первой помощи следует приступать немедленно, не дожидаясь появления серьезных симптомов интоксикации.

alcogolizmed.ru

Виды суррогатов

Суррогатным алкоголем считается тот спиртосодержащий напиток, в котором есть посторонние примеси либо содержатся другие одноатомные и многоатомные спирты (не только этиловый). Соответственно, суррогаты алкоголя делятся на 2 основные группы:

• истинные;
• ложные.

Первые имеют в составе этиловый спирт и примеси, крайне вредные для организма, которые и дают основной токсический эффект. Чаще всего отравления суррогатами алкоголя первой группы наблюдаются после употребления самогона, политуры, денатурата и даже морилки для дерева на спирту.

Вторая группа содержит не этанол, а другие спирты. Эти напитки в разы быстрее вызывают сильное опьянение, но и более разрушительно влияют на организм. При распаде подобных спиртов возникают метаболиты, которые крайне ядовиты. К этой группе напитков относят тормозную жидкость и антифриз. Распитие подобных веществ характерно для людей на стадии алкогольной деградации личности.

Отравление суррогатами алкоголя чаще всего наблюдается у людей, которые страдают от хронического алкоголизма. Зависимость от спирта находится в той стадии, когда человеку становится безразлично качество напитка и опасность распития спиртного напитка для здоровья.

Симптомы отравления

Так как существует 2 группы суррогатов, важно понимать, что и симптоматика будет сильно отличаться в зависимости от причины отравления. Даже если известно, к какой группе относился суррогат, спровоцировавший отравление (к примеру, это был истинный суррогат), необходимо знать, какая именно примесь содержалась в напитке, чтобы грамотно оказать помощь пострадавшему.

Симптоматика отравления истинными суррогатами

Признаки отравления суррогатами схожи с симптомами, которые указывают, что пациент употребил этиловый спирт, но в первом случае недомогание более выраженное и наблюдается через более короткий период времени. Последствия отравления низкопробным спиртным напитком зависят от принятого внутрь количества алкоголя.

При отравлении истинными суррогатами интоксикация происходит из-за токсичных примесей. К примеру, после употребления гидролизного спирта проявляются все те же симптомы, что и после употребления качественного алкоголя:

• тошнота;
• рвота;
• слабость;
• сонливость;
• резкие изменения артериального давления.

Однако скорость проявления первых признаков намного выше. Часто регистрируется интоксикация при употреблении лекарственных средств для сердца на спиртовой основе. В таком случае к симптомам отравления добавятся:

• брадикардия;
• декомпенсированное нарушение функций миокарда.

Отравления суррогатным алкоголем часто спровоцированы употреблением спиртосодержащих средств для наружного применения. В таком случае у пациента будет наблюдаться резкое посинение губ и слизистых оболочек, а кровь станет более коричневого оттенка. Это обусловлено наличием в составе анестезина, который имеет свойство препятствовать попаданию кислорода в ткани и внутренние органы.

Употребление алкоголя в виде косметических средств приводит к нарушению функционирования пищеварительного тракта вместе с признаками простого отравления алкоголем. Это обусловлено наличием в большинстве косметических средств бутилового и метилового спиртов, которые могут привести к острому гастриту и даже спровоцировать развитие гепатита. При употреблении морилки наблюдается изменение цвета слизистых, однако это связано с наличием красителей в составе.

Основной вред самогона кроется в опасности сивушных масел, которые имеют крайне разрушительное влияние на печень и приводят к острой печеночной недостаточности, а в самых запущенных случаях - даже к циррозу. Чтобы спровоцировать тяжелое отравление суррогатами этой группы, нужно выпить относительно небольшую порцию алкогольной жидкости.

Симптоматика отравления ложными суррогатами

Самым распространенным «заменителем» этилового спирта выступает метиловый, который сам по себе не несет особого вреда для организма человека. Основную опасность представляют продукты его распада - муравьиная кислота и формальдегид.

Существует возможность избежать острого отравления суррогатным алкоголем, если вместе с метиловым в составе напитка будет присутствовать и этиловый спирт. Все дело в том, что этанол - «антидот», предотвращающий превращение метанола во вредные для организма вещества. Поэтому люди, страдающие от хронического алкоголизма, смешивают два вида спирта, однако подобные эксперименты крайне опасны для здоровья.

Небольшая доза суррогата вызывает легкую стадию опьянения, во время которой человек чувствует себя удовлетворительно, проявляются лишь основные признаки алкогольного опьянения. Отравление некачественным алкоголем наступает по окончании этого «скрытого» периода. Если количество принятого алкоголя чуть больше, признаки интоксикации проявляются моментально: всего за несколько часов может произойти летальный исход, если человеку не будет оказана должная помощь.

При легкой и средней степени отравления наблюдаются:

• резкое ухудшение зрения с последующим его восстановлением;
• головокружение;
• тошнота.

При тяжелой стадии присутствуют очень ярко выраженные симптомы острого отравления алкоголем. Человек может впасть в алкогольную кому уже через 2 часа после проявления первых симптомов:

• сонливость;
• нарушение самоконтроля;
• резкие изменения АД;
• сильная жажда;
• боли в суставах.

Еще один распространенный суррогат этилового спирта - этиленгликоль, который присутствует в тормозной жидкости. Опасность представляют продукты распада этого вещества, самый токсичный из которых - щавелевая кислота, вызывающая разрушение почек. Основные симптомы:

• покраснение кожных покровов;
• изменение цвета слизистых;
• увеличение ЧСС;
• гипертермия;
• нарушение восприятия окружающего мира;
• психомоторные расстройства;
• судороги.

Щавелевая кислота ведет к острой сердечной недостаточности, нарушает работу печени и провоцирует острую почечную недостаточность, которая выступает самой распространенной причиной смерти при отравлении человека этиленгликолем.

Лечение

При первых признаках отравления суррогатами необходимо обратиться за квалифицированной помощью, так как недомогание прогрессирует с очень высокой скоростью. Первой помощью всегда должно становиться промывание желудка при помощи теплой воды.

Дальнейшие меры лечение напрямую зависят от причины отравления:

1. Метанол. Для лечения применяют этанол в малых дозах, который препятствует расщеплению метанола. Для восстановления зрения используют атропин и преднизолон.
2. Этиленгликоль. Используется раствор бикарбоната натрия. Необходимо скорректировать водно-электролитный баланс и пить диуретики, чтобы восстановить работу почек.
3. Истинные суррогаты. Здесь лечение назначается в зависимости от того, какие органы и системы организма пострадали. Все зависит от количества принятого алкоголя и его вида.

Отравление алкоголем и любыми его суррогатами может быть крайне опасным. Суррогатный алкоголь очень часто приводит к смерти, а многие люди, прошедшие лечение после отравления суррогатами, становятся инвалидами. Важно оградить человека от распития подобного алкоголя.

Профилактика

Самым лучшим способом профилактики будет полный отказ от употребления алкоголя. Но даже без этого можно оградить себя от опасности:

1. Обращайте внимание на цену спиртных напитков. Слишком низкая цена - первый признак низкого качества.
2. Приобретайте алкогольные напитки только в проверенных местах - специализированных магазинах или крупных супермаркетах.
3. В хорошей водке не бывает осадка. Если при встряхивании тары появляются пузырьки, это говорит о плохом качестве напитка.
4. На бутылке должна быть акцизная марка, где разборчивыми цифрами указана дата розлива спиртного.

Обращая внимание на эти небольшие нюансы, можно практически полностью исключить возможность отравления. Если интоксикация все-таки имеет место, следует немедленно обратиться к врачу. Самолечение отравления алкогольными суррогатами тяжелой степени тяжести может привести к плачевным последствиям.

obotravlenii.ru

АЛКОГОЛЬ И ЕГО СУРРОГАТЫ. Летальная доза этанола составляет 4-10 г/кг и в значительной мере обусловлена степенью адаптации к нему, индивидуальными различиями и состоянием функций сердца, печени, надпочечников.

Этанол быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте (особенно натощак). Максимальная концентрация в крови обнаруживается через 40-90 мин при приеме натощак и через 90-180 мин после употребления жирной пищи. 90 % его метаболизируется в печени при участии ферментов алкогольдегидрогеназы, каталазы и оксидаз. 10 % вьшеляется в неизмененном виде легкими, кожей, почками. Токсикогенная стадия — 7-12 ч.

Клиническая картина. После общеизвестных симптомов опьянения в соответствии с принятой дозой наступает поверхностная или глубокая утрата сознания. Для поверхностной комы характерны: плавающее движение глазных яблок, игра зрачков (узкие, широкие, анизокория) и снижение фотореакции, инъецированность склер, отсутствие словесного контакта, реакция чиханья или пробуждения (гримаса на лице, движение головой, ногами, руками, попытка подняться) при раздражении слизистой оболочки носа ватой, смоченной нашатырным спиртом. Запах алкоголя изо рта. Гиперсаливация, гипергидроз, икота, позывы на рвоту, рвота. Кожа холодная на ощупь, влажная. Мышечный тонус равномерно снижен, но периодически может развиваться гипертонус (тризм жевательной мускулатуры, миофибрилляция). Умеренная тахикардия. Дыхание не нарушено. Глотание дезорганизовано, но сохранены защитные рефлексы и реакции выплевывания, покашливания, поперхивания. Глубокая кома характеризуется мышечной атонией, центральным стоянием глазных яблок, отсутствием реакции зрачков на свет, роговичного, глотательного и кашлевого рефлексов, акроцианозом, гипотензией, метаболическим ацидозом, гипогликемией. Дыхание, как правило, стридорозное или типа Чейна-Стокса. Возможна аспирация рвотных масс.

Истинные суррогаты алкоголя — это неполноценные заменители этанола, используемые как алкогольные напитки. К ним относятся: гидролизный и технический (денатурат) спирт, одеколоны, лосьоны, самогон, политура, клей БФ, морилка. Отравления истинными суррогатами алкоголя характеризуются более глубокой и затяжной комой с нарушениями дыхания и гемодинамики.

Осложнения алкогольной комы: ОДН по аспирационно-обтурационному типу, апноэ центрального генеза, синдром длительного позиционного сдавления, острая сердечно-сосудистая недостаточность и др.

Синдром длительного позиционного сдавления (позиционная компрессия тканей) развивается в результате длительного сдавления мышц конечностей и туловища массой собственного тела с развитием миоглобинурийного нефроза на фоне длительной экзотоксической комы (как правило, при отравлении угарным газом, снотворными, алкоголем). Обязательным условием его развития является пребывание больного в коме в неудобном положении на протяжении не менее 4 ч, часто на твердой поверхности. В патогенезе значительную роль играют недоокисленные продукты ишемизированных тканей, распад миоцитов, выход из них миоглобина, калия, гистамина, гидролаз и других биологически активных веществ. СДПС клинически проявляется к концу 1-2-х сут. Локальные изменения характеризуются медленным нарастанием отека травмированных сдавлением конечностей и туловища, достигающего значительных размеров и деревянистой плотности, резкой болезненностью отечных тканей с распространением ее на здоровые участки мышц на фоне потери поверхностной и глубокой чувствительности, трофическими расстройствами кожи в области наибольшей компрессии (сине-багровый цвет, кровоподтеки, кровоизлияния, фликтены). Больные отмечают после выхода из комы общую слабость, недомогание, сухость во рту, головную боль, тошноту или даже рвоту, боль и ограниченность движений в пораженных частях тела, олигурию, темный (красно-бурый, черный) цвет мочи. В крови обнаруживаются свободный миоглобин, увеличение содержания калия плазмы. На ЭКГ могут быть выявлены признаки гиперкалиемии. В дальнейшем наблюдается клиника полиневрита, а при сдавлении крупных мышечных массивов — ОПН.

Нередким интоксикационным синдромом, осложняющим хронический алкоголизм, является острая энцефсиюпатия Гайе-Вернике-Корсакова. Характерно бурное начало: психомоторное возбуждение, нарушение сознания, тахипноэ, нистагм, птоз век, угнетение реакции зрачков на свет, децеребрационная ригидность, симптом насильственного захватывания, двусторонние патологические рефлексы Бабинского.

Неотложная помощь и лечение. 1. Коррекция угрожающих жизни нарушений дыхания и кровообращения, купирование судорог. 2. Атропин, 0,5 мл 0,1 % раствора подкожно. 3. ПЖ (в глубокой коме — после интубации трахеи), солевое слабительное. ПЖ производится, если с момента приема алкоголя прошло не более 2-3 ч. 4. Страдающим хроническим алкоголизмом вводят витамин Вb 1-2 мл внутривенно и 1 мл внутримышечно, затем глюкозу, 60 мл 40 % раствора, для того чтобы избежать развития энцефалопатии Гайе-Вернике-Корсакова. Введению глюкозы всегда должно предшествовать введение витамина bi. 5. Гипохлорид натрия, 0,06 % раствор — 500 мл внутривенно за 45 мин: При продолжающемся некупирующемся лактат-ацидозе — 4 % раствор бикарбоната натрия под контролем КОС, при кетоацидозе — глюкоза с инсулином. 6. Унитиол -10 мл 5 % раствора, тиосульфат натрия — 30-40 мл 30 % раствора, витамины В, и В6 — по 4 мл 5 % раствора, АТФ — 3-5 мл, преднизолон — 30 мг внутривенно, никотиновая кислота — 5 мл 1 % раствора подкожно. 7. В случае острой энцефалопатии Гайе-Вернике-Корсакова необходимо внутривенно струйно ввести 20-30 мл 5 % раствора витамина Вb 8. Форсированный диурез. В связи с тем что этанол угнетает выработку антидиуретического гормона, необходимость применения диуретиков возникает редко. 9. При крайне высоком уровне этанола в крови (>7000 мг/л) необходимо срочно выполнить ГД или ПД. 10. В случаях аспирационного синдрома — глкжокортикоиды в дозе 3-20 мг/кг через день, в расчете на преднизолон, ингибиторы протеаз, дезагреганты, метрогил по 100 мл через 8 ч внутривенно, альбумин, свежезамороженная плазма, комбинация антибиотиков с учетом чувствительности флоры к ним, гепарин под контролем времени свертываемости, УФО крови, ингаляции, лечебный массаж грудной клетки, фибробронхоскопия, гемосорбция. При нарастании ОДН следует осуществлять больным ИВЛ с ПДКВыд. 11. В случаях СДПС на догоспитальном этапе необходимо произвести обезболивание ненаркотическими и наркотическими анальгетиками, выполнить иммобилизацию травмированных конечностей, ввести внутривенно 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина, по 2 мл но-шпы и тавегила, 400 мл 4 % раствора бикарбоната натрия, 400 мл реополиглюкина, а при проявлениях гиперкалиемии — 10 мл 10 % раствора глюконата кальция. 12. При ОПН -лечение в соответствии со стадиями. В начальной стадии проводятся мероприятия, направленные на стабилизацию общей и почечной- гемодинамики, улучшение реологии крови и периферического кровообращения, ликвидацию метаболического ацидоза, миоглобинурии, ДВС-синдрома, гиперкалиемии, протеолиза, эндогенной интоксикации, стимуляцию диуреза осмодиуретиками или салуретиками (лазикс — до 25 мг/кг/сут). Показано раннее применение гемодиализа, не дожидаясь азотемии и анурии, в связи с ацидозом и гиперкалиемией. В олигоанурической стадии лечение должно быть направлено на предупреждение смерти от ацидоза, гиперкалиемии, генерализации инфекции, отека легких и мозга. Инфузионную терапию проводят под контролем ЦВД, почасового диуреза, АД, с учетом всех потерь жидкости. Основными инфузионными средами являются концентрированная глюкоза (20-10 %) с инсулином, реополиглюкин, отмытые эритроциты или эритроцитарная масса (при анемии), бикарбонат натрия (при ацидозе). Больному с анурией при отсутствии лихорадки, рвоты и поноса следует ввести внутривенно не более 500 мл жидкости. Предпочтение в этом случае отдается глюкозе и отмытым эритроцитам. Ощелачивание выполняется приемом расчетного количества питьевой соды через рот. Обязательно введение спазмолитиков (эуфиллина, но-шпы, папаверина) каждые 3 ч с чередованием; компламина и дроперидола — каждые 8-12 ч, ненефротоксичных антибиотиков с учетом периода полураспада и необходимости уменьшения дозы в условиях нарушенной концентрационной и выделительной функции почек, ретаболила, метилурацила, дезагрегантов, клофелина и обзидана (при артериальной гипертензии), гепарина, ингибиторов протеаз, витаминов Е, С, группы В, цитохрома С. Осмодиуретики не показаны и опасны. Доза лазикса уменьшается до 4-7 мг/кг/сут. Энтеросорбция. Диета углеводно-жировая с ограничением поваренной соли, жидкости и белков. В случаях гиперкалиемии вводят внутривенно глюконат или хлорид кальция. При неэффективности консервативной терапии применяют ГД с ГС, ГД с ультрафильтрацией. В стадии восстановления диуреза особое внимание уделяют коррекции водно-электролитных нарушений, гипопротеинемии, анемии, ацидоза, иммунитета, борьбе с инфекцией. Главное — предупредить смерть от дегидратации и дисэлектролитемии. В диету № 7 добавляют 3 г поваренной соли и продукты, богатые калием, назначают обильное питье. Внутривенно инфузируют глюкозу с препаратами калия, гемодез, дисоль, трисоль и другие сбалансированные кристаллоидшле растворы. В начальную стадию восстановления диуреза дозу лазикса уменьшают до 1-2 мг/кг/сут, добавляют калийсберегающие диуретики (верошпирон и др.), леспенефрил, диуретики отменяют на стадии истинной полиурии. Эффективна ГБО, иногда возникает необходимость в ГД с ГС. 13. Для ликвидации токсической энцефалопатии используют протекторы гипоксии в адекватной дозе (церебролизин — 10-20 мл/сут, пирацетам — 30 мл/сут 5 % раствора, актовегин — 0,4-1 г/сут в инъекциях или 2-4 г 10 % раствора с глюкозой, инстенон — 4 мг/сут, кавинтон — 8-10 мл/суг и др.), нимотоп и другие блокаторы медленных кальциевых канальцев, витамины, унитиол, тиосульфат натрия в обычных дозах, ингибиторы протеаз (например, контрикал, 200-300 тыс ЕД/сут), АТФ — 10 мл/сут путем внутривенного титрованного введения, краниоцеребральную гипотермию, нормоволемию. Следует избегать гиперперфузии, особенно при изменениях в сердце и нарушении функции почек. В случае выраженной внутричерепной гипертензии применяются осмодиуретики, глицерин, спинномозговая пункция с интралюмбальным введением изотонического раствора хлорида натрия, ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции. 14. Больные с полиневритами получают реабилитационное лечение в неврологическом стационаре по месту жительства.

После ОПН необходимо диспансерное наблюдение и лечение у нефролога на протяжении не менее 2 лет.

www.aptekainfo.com

Классификация суррогатов алкоголя

Различают две группы суррогатов: истинные и ложные. Истинные суррогаты содержат этанол и различные примеси. При употреблении подобных напитков отравление возникает из-за токсического действия примесей. Ложные суррогаты содержат не этанол, а другие спирты, вызывающие состояние опьянения. Отравление развивается в результате действия ядовитых метаболитов, образующихся при расщеплении спиртов.

Отравления суррогатами алкоголя обычно диагностируются у алкоголиков, готовых употреблять любые спиртосодержащие жидкости без учета их качества и опасности для здоровья. Наиболее распространенными причинами отравлений истинными суррогатами являются прием денатурата, политуры, спиртовой морилки для дерева, медицинских препаратов на спиртовой основе, спиртосодержащих косметических средств, самогона. Отравление суррогатами алкоголя, не содержащими этанол, развивается после приема метанола, а также тормозной жидкости и антиобледенителей на основе этиленгликоля.

Симптомы отравления суррогатами алкоголя на основе этанола

Симптомы, возникающие после употребления истинных суррогатов, зависят от примесей, входящих в состав спиртосодержащей жидкости. После приема гидролизного спирта проявления те же, что и после употребления слишком большой дозы обычного алкоголя: тошнота, рвота, головная боль, головокружение, сухость во рту. Гидролизный спирт более токсичен, чем этиловый, поэтому признаки отравления суррогатами алкоголя наблюдаются после приема меньшего количества спиртного.

У пациентов с тяжелым алкоголизмом отравление суррогатами алкоголя нередко происходит при приеме спиртосодержащих сердечных средств. В состав подобных средств входят сердечные гликозиды, провоцирующие брадикардию. При систематическом употреблении либо приеме большой дозы может развиться острая сердечная недостаточность. В наружные спиртосодержащие средства часто добавляют анестезин, который блокирует способность крови доставлять кислород к органам и тканям. Отравление суррогатами алкоголя проявляется симптомами кислородного голодания. Слизистые становятся синеватыми, кровь приобретает коричневый оттенок.

В состав косметических средств, наряду с этанолом, входят бутиловый и метиловый спирты. После приема таких средств возникают симптомы обычного острого алкогольного отравления в сочетании с признаками поражения ЖКТ. Возможно воспаление слизистой желудка (гастрит) и развитие гепатита. После употребления спиртовой морилки, как и после приема наружных спиртосодержащих препаратов, отравление суррогатами алкоголя проявляется синюшностью кожи и слизистых, однако, этот симптом обусловлен не кислородным голоданием, а действием красителей, входящих в состав морилки. Синяя окраска сохраняется в течение длительного времени (иногда – нескольких месяцев). При приеме самогона наблюдается типичная алкогольная интоксикация, но самогон оказывает более выраженное разрушающее действие на печень из-за высокого содержания сивушных масел.

Симптомы отравления суррогатами алкоголя на основе других спиртов

Вкус и запах метилового спирта – такие же, как и у этилового. Летальный исход может наступить после употребления всего 100 мл. Индивидуальная чувствительность варьируется, поэтому после употребления одинаковой дозы у одного больного может наблюдаться более тяжелое отравление суррогатами алкоголя, чем у другого. Тяжесть отравления также зависит от того, принимал ли больной одновременно этанол, являющийся антидотом метанола – некоторые алкоголики разводят метиловый спирт этиловым, чтобы избежать отравления.

Однако такие попытки сэкономить сопряжены с непосредственным риском для жизни. Сам метанол не ядовит, но при его расщеплении в организме образуются сильные яды формальдегид и муравьиная кислота. При употреблении большой дозы признаки отравления суррогатами алкоголя появляются практически молниеносно, смерть наступает через несколько часов. При приеме небольшой дозы наблюдается скрытый период, в течение которого пациент чувствует себя удовлетворительно.

Легкая форма отравления суррогатами алкоголя проявляется тошнотой, неоднократной рвотой, головной болью, головокружением, болями в эпигастрии, нерезко выраженными расстройствами зрения – мельканием мушек, нарушением четкости восприятия («видно, как сквозь туман»). Симптомы сохраняются в течение нескольких дней, а потом постепенно исчезают. При отравлении суррогатами алкоголя средней тяжести проявления аналогичные, но все симптомы выражены более ярко. Спустя 1-2 дня больной теряет зрение. В последующем зрение частично восстанавливается, однако затем снова ухудшается. Такие отравления обычно не представляют угрозы для жизни, но могут повлечь за собой нарушения зрения с выходом на инвалидность.

При тяжелой форме возникают ярко выраженные типичные симптомы отравления суррогатами алкоголя, сонливость и оглушенность. Через несколько часов появляются нарастающая жажда, боли в ногах, сухость и синюшность слизистых, нарушения ритма, тахикардия и повышение АД. В последующем тахикардия сменяется брадикардией, артериальное давление падает. Наблюдается спутанность сознания, возможны судороги и психомоторное возбуждение. При особо тяжелых отравлениях суррогатами алкоголя временной отрезок между появлением первых симптомов и возникновением выраженных нарушений жизнедеятельности составляет всего 2-3 часа. Итогом становится кома и смерть в результате остановки дыхания и нарушений работы сердца.

Еще одно нередко встречающееся отравление возникает при употреблении тормозной жидкости, содержащей этиленгликоль. Летальная доза, как и при отравлении метанолом – всего 100 мл. Причиной отравления становится образование ядовитых промежуточных продуктов распада этиленгликоля, в частности – щавелевой кислоты, которая провоцирует ацидоз и оказывает разрушающее действие на почки в результате формирования кристаллов оксалата натрия.

Вначале отравление суррогатами алкоголя напоминает сильное алкогольное опьянение. Спустя несколько часов появляются рвота, диарея, боль в животе, головная боль, сильная жажда, тахикардия, одышка и повышение температуры. Кожа и слизистые сухие, отмечается покраснение кожи и синюшность слизистых оболочек. Возможно психомоторное возбуждение. При тяжелых отравлениях суррогатами алкоголя наблюдаются судороги, прогрессирующие расстройства сознания и острая сердечная недостаточность. Через 2-3 суток развивается почечная недостаточность, возникают нарушения функции печени. Летальный исход наступает вследствие прогрессирования почечной недостаточности.

www.krasotaimedicina.ru

Разновидности суррогатного спиртного, о котором необходимо знать всем

Некачественный суррогатный алкоголь состоит из жидкости, которая применяется для технических нужд. Но сейчас подобный суррогат используют для опьянения в первую очередь тех людей которым не доступен качественный напиток.

Водка, Вино, коньяк и другие напитки, которые изготавливаются с нарушением всех технологических норм и правил, ведут к острым отравлениям человека, которого за один день просто невозможно привести в норму. Для этого очень часто требуется медицинское вмешательство. Суррогаты можно разделить на последующие группы:

• Этанол — и все напитки, связанные с этим веществом влекут за собой сильнейшее поражение всего организма. К одним из самых опасных жидкостей для человека относятся: антифриз, клей, растворитель, политура. Чаще все неотложная скорая помощь ничем уже помочь не может. Данные жидкости очень ядовиты и имеют свое предназначение в быту, но никак не предназначены для приема внутрь.
• Существует группа напитков, которая имеет название такое как — ложные суррогаты. К ним относится бутиловый, метиловый, амиловый спирты. Этиленгликоль. Все эти суррогаты имеют маслянистую структуру, не имеют выраженного запаха и имеют слега слегка сладковатый вкус. Такой состав спиртов естественно приводят организм к охмелению, но ведут к сильнейшему острому отравлению и летальному исходу.

Главные симптомы отравления суррогатным алкоголем

Если случилось отравление суррогатами алкоголя, а проходит оно у всех по-разному, главное необходимо выяснить количество выпитого напитка и состав данного суррогата. Это могут быть составы спиртного такие как:

• денатурат
• гидролизный сульфитный спирт;
• бутиловый, аллиловый спирт;
• политура – технический спирт.

Первые острые признаки интоксикации очень похожи на отравление простой водкой, но в значительных количествах. Наступает тошнота, переходящая в рвоту, сильное головокружение, сухость во рту, и головная боль. Последующие симптомы косвенно связаны с напитком и дозой употребления. Спиртное отравление имеет три симптома:

Отравление метиловым спиртом

После принятия метилового спирта симптомы начинают проявляться спустя полчаса. За это время метил распространяется по всему организму, порождая слабый наркотический эффект. В первую очередь повреждается глазная сетчатка и дыхательная система. Эйфория через полчаса проходит и наступает поражение почек и сердца. Сто миллиграмм выпитого метилового спирта приводит к летальному исходу.

Если после принятия метилового спирта наступили начальные признаки отравления, которые имеют свой порядок, необходимо срочно оказать первую неотложную помощь. Наблюдается сухость кожи, сильная жажда, гиперемия, сильные боли в мышечных тканях, двоится в глазах, не проходящая головная боль, обморок, значительное нарушение зрения, судороги, коматозное состояние, отсутствие дыхания.

Если выпитая доза составляла больше 100 мл, то все эти симптомы начинают протекать молниеносно. Неотложная первая врачебная помощь в этой ситуации уже ничем помочь не сможет. У человека наступает смерть.

Симптомы отравления этиленгликолем

Если человек употребил 150 мл смертельной жидкости такой как этиленгликоль, то спустя 8-9 часов у больного начнутся следующие симптомы:

• сильная боль в животе и поясничном отделе;
• обильные рвотные массы;
• расстройство желудка;
• боль в голове;
• слизистая и кожа приобретают синюшный цвет;
• при отравление наблюдается расширение зрачков;
• судороги;
• потеря сознания.

Если на этой степени не была вызвана неотложная помощь, то лечение может затянуться и повергнуть организм больного к другим нежелательным последствиям, таким как развитие сердечной недостаточности, отек легких, в конце происходит почечная и печеночная недостаточность. Лечить последствия такого отравления будет сложно и потребует срочной госпитализации.

Отравление самогоном

Об этом напитке можно услышать много мифов, таких как — это самый чистый напиток, приготовлен в домашних условиях практически не причиняет вреда организму. Такое мнение очень ошибочное. Содержание сивушных масел в самогоне несет в себе большую опасность для организма, так как 1,5 раза увеличивается токсичность по сравнению с обыкновенным этанолом. В результате появляются следующие симптомы:

1. Слизистая желудочно-кишечного тракта начинает разрушаться.
2. Появляются эрозии на слизистых оболочках.
3. Опьянение наступает мгновенное.
4. Наступает сильная тошнота и рвота.
5. Наутро ощущается сильный похмельный синдром.
6. Обезвоживание организма.

Если возникла подобная ситуация, то лечение должно, как и при всех других отравлениях разными спиртами проводиться неотлагательно.

Отравление лекарственными препаратами, содержащими спирт

Многие люди начинают экспериментировать над своим организмом и принимают лекарственные спиртосодержащие препараты, которые способны разрушить печень, сердце и слизистую желудка. По статистике каждый год от этих препаратов погибают больше 20 000 людей. Каждый должен знать, что эти препараты не рассчитаны для приема внутрь в больших дозах. Все эти настойки предназначены для определенных целей которые помогают организму справиться при многих заболеваниях: мята, женьшень, боярышник, пустырник, прополис, валерьянка, корвалол.

При регулярном использовании этих препаратов может наступить острое отравление. Лечение в этой ситуации может уже и не понадобится так как наступают судороги, остановка сердца и смерть. При таком отравлении и симптомах скорая неотложная помощь просто будет неэффективной.

Первая неотложная помощь и лечение при алкогольном отравлении

При появившихся первых симптомах отравления, лечение необходимо начать как можно быстро. В первую очередь если под рукой нет средств, которые способны избавить организм от отравления, необходимо вызвать неотложную скорую помощь. В противном случае интоксикация может стремительно развиваться, что может привести организм человека к необратимым последствиям.

Если человек находится в сознании, то до приезда врачей необходимо начать лечение, а именно:

• Первое и необходимое что нужно сделать – это выпить примерно 3 литра теплой воды и в обязательном порядке вызвать рвоту, для того что бы освободить желудок от выпитой смеси, и тем самым промыть желудок. После того как желудок полностью освобожден разрешено выпить 1 стаканчик горячего крепкого чая.
• Больному необходимо выпить около десяти таблеток активированного угля. Уголь адсорбирует алкоголь и продукты его распада, которые остались в кишечнике.
• Таблетка аспирина поможет справиться с головной и мышечной болью.

Если так случилось что больной лишился сознания, то в первую очередь необходимо положить его набок, постараться как можно скорее отчистить полость рта от скопившихся рвотных масс, вытащить язык из ротовой полости и зафиксировать. Такая помощь поможет предотвратить асфиксию.

При интенсивном отравлении метиловым спиртом, до приезда медиков, если сознание не потеряно, необходимо больному дать выпить 150 мл водки, но только качественная продукция должна быть под рукой. Этиловый спирт, попадая в желудок, входит в реакцию с метилом и тем самым происходит замедленный распад вредных веществ. Но в любой ситуации такой способ приемлем до приезда врачей. При любых обстоятельствах больному должна быть оказана медицинская помощь в стационаре.

Если есть полная уверенность что причиной отравления стал денатурат, то незамедлительно необходимо вызывать неотложную скорую помощь и доставить пострадавшего в больницу. Любое промедление может стоить пострадавшему жизни.

Если у больного наблюдаются симптомы почечной или печеночной недостаточности в связи с отравлением алкоголем, то лечение происходит не только на стадии выведения токсинов из организма. После того как первая помощь оказана, необходимо проводить диализ-фильтрацию лечение печеночной недостаточности.

Если появилось желание выпить, то спиртные напитки необходимо покупать в специализированных магазинах, с хорошей репутацией. А лучше всего не пить, дабы избежать различных отравлений.

otravilsja.ru

Какие бывают

На самом деле существует достаточно много суррогатов алкогольных напитков, они подразделяются на две группы:

• С этанолом. Это лекарства, лосьоны и технический спирт. Все средства, которые люди используют в быту, относят к этой группе. Они могут иметь в своем составе разные яды, которые могут вызвать очень сильное отравление и привести к смерти.
• Без этанола. Это ложные суррогаты, но все же они приводят к затуманенному состоянию, похожему на опьянение. Это метиловый, бутиловый, амиловый спирты, бензин, дихлофос.

К числу поддельного алкоголя также принято относить одеколон, дезинфицирующие средства, спиртовые настойки из аптеки, а также самогон.

Последний является довольно токсичным продуктом, который нарушает работу всего организма из-за содержания в нем вредных масел. Это продукт, который представляет жидкость похожую на масло разного цвета в основном светло-желтого, с неприятным запахом. Он вырабатывается из спирта при брожении самогона. Этот вид суррогатного питья делают дома из разных пищевых продуктов: сахара, ржаной муки, гороха, пшеницы, даже из корок картофеля. И в любом продукте содержатся эти масла в большом количестве.

Новости о том, что самогон в полтора раза сильнее отравляет организм человека, чем винный спирт, доказаны специалистами.

Если пьянство с питьем самогона не прекращается длительное время, то у человека развивается алкоголизм. Отсюда вытекает и похмельный синдром, и физическая зависимость от спиртного, и агрессия в состоянии похмелья.

Сильное пристрастие к суррогату влечет за собой также нарушение психики, деградацию, пьющий уже не представляет свою жизнь без рюмки самогона. Сила влечения к этому виду суррогата намного сильнее, чем к иным разновидностям этого питья.

Запои при употреблении самогона встречаются намного чаще, чем при обычном алкоголизме. Также постоянным спутником этой болезни является амнезия в состоянии опьянения, агрессия, лживость, безразличное отношение к своим родным, снижение работоспособности и внимания.

Влияние на организм

Довольно большой ассортимент на полках магазинов суррогатов алкогольной продукции приводит к неконтролируемому употреблению их людьми, имеющими алкогольную зависимость.

Тормозная жидкость, казалось бы, нужна для автомобилей, но алкоголик ее применяет по-своему – внутрь. А, попав в организм, она разлагается, образуя очень токсические продукты распада. У пострадавшего наступает резкое возбуждение нервной системы, потом депрессия и клонит в сон. Если доза выпитого очень большая, то может наступить потеря сознания, появиться судороги, нарушается дыхание и работа сердца. Новости об отравлении этого вида часто скрывают, и врачи классифицируют как отравление невыясненными спиртными напитками. В этом случае нужна срочная медицинская помощь, так как если так оставить то через пару дней возникнет острая почечная недостаточность, которая может привести к отказу работы этого органа.

Действие растворителей на органы еще сильнее. При приеме всего чайной ложечки у человека возникает сильная рвота, слабость, потеря сознания. Если отравившегося срочно не госпитализировать и не применить комплексное лечение, то последствия могут оказаться весьма плачевными.

Метиловый спирт, так популярный среди алкоголиков и людей с низким достатком и большим желанием выпить, при приеме внутрь распадается на муравьиную кислоту и формальдегид. Эти два составляющих вызывают приступ головной боли, головокружение. Если отравившегося не госпитализировать, то через сутки он может полностью ослепнуть.

Во многих странах новости о трагическом исходе отравления суррогатами алкоголя распространяются средствами массовой информации, для того чтобы население следило за качеством выпивки, и из-за пьяного лихачества не переступало порог дозволенного.

После приема внутрь ацетона происходит ожог слизистой желудка и повреждение почек. У пострадавшего развивается острый гастрит. То же происходит и при приеме внутрь парфюмерии и косметических средств. Клей БФ приводит к мгновенному опьянению, а при повторной дозе приводит к наступлению сна.

Во всех случаях приема суррогатных напитков, у больных отмечается тяжелое состояние, подавленность, даже возможны попытки суицида. Все это говорит о том, что яды, которые содержатся в этих продуктах, попадая в организм, разрушают его, вызывая токсическое отравление и сильные нарушения в работе нервной системы.

Лекарственный алкоголизм является вторым по частоте, после самогонного. Большой ассортимент настоек на спирту в свободном доступе и по низкой цене в любой ближайшей аптеке, дает алкоголикам возможность пить эти лекарства без ограничений. Это и настойка боярышника, и пустырника, и прополиса, и женьшеня. Все они содержат спирт, и применяться должны по назначению строго в дозах, выписанных врачом. Однако новости об отравлениях этими настойками говорят о том, что для алкоголиков нет граней. У таких больных постепенно разрушается печень, желудок, сердце. Такое состояние, при котором появляются судороги, потеря сознания могут привести к остановке сердца и смерти человека. Поэтому всем больным необходимо принудительное лечение в больнице.

Помощь при отравлении

Однако суррогатный алкоголизм сильно нарушает все функции организма, а это приводит к тому, что человек может выдержать большую дозу ядовитого вещества и не ощутить немедленное отравление. А это, несомненно, приводит к еще большим осложнениям.

До приезда скорой пострадавшему нужно постараться промыть желудок. Для этого существует несколько проверенных способов. Первый и самый простой – это вызвать рвоту. После этого разрешено выпить стакан крепкого сладкого чая. Если человек потерял сознание, то промывание ему смогут сделать только врачи уже в больнице.

Если человек отравился метанолом, то ему нужно дать выпить сто грамм качественной водки или коньяка, чтобы убить яды разрушающего действия метанола. После этого незамедлительно вызвать скорую помощь, так как это может стоить жизни человека.

Самый надежный способ избежать отравления суррогатами алкогольных напитков – это полный отказ от спиртного. Продукты и бытовую химию нужно хранить отдельно друг от друга, а покупку спиртных напитков осуществлять только в надежных магазинах с хорошей репутацией.

Нужно смотреть новости об отравлениях суррогатом и делать соответствующие выводы. Ведь человеческая жизнь намного ценнее выпитой рюмки.