Что означает легкая степень опьянения. Стадии алкогольного опьянения

Многие интересуются вопросом, какие же бывают степени опьянения , а также, как они влияют на возможность садиться за руль и водить транспортное средство. Бывают непредвиденные ситуации, когда срочно нужно выяснить, насколько вы опьянели и какое количество спирта находится в вашей крови в промилле.

Эффективно и точно определить уровень алкоголя в крови поможет специальный прибор, которым пользуются не только представители ГИБДД, но и обычные люди при определенных обстоятельствах. Например, когда родители отпускают свое чадо на дискотеку или вечеринку и по возвращении домой им необходимо узнать, в какой стадии опьянения находится их ребенок и какое количество алкоголя в его крови . Современный специальный прибор легко, быстро и с большой точностью выдаст результат, поэтому ни при каких условиях его не удастся обмануть. Он покажет точный и правдивый результат.

Измеряем степень опьянения в промилле.

Для того, чтобы совершать последующие действия (составлять протокол, выписывать штраф или же отбирать права) после произошедшего ДТП, сотрудники ГАИ должны выяснить степень опьянения . Есть логическая связь между уровнем опьянения и тем, как человек ведет себя за рулем:

0,2-0,5 промилле. При такой степени опьянения практически не воспринимаются движущиеся на встречу предметы. Водитель стремится ехать на большой скорости и не может адекватно оценивать ситуацию. Для беспечной езды необходимо соблюдать дистанцию между машинами. В таком виде опьянения человек за рулем не может правильно определить расстояние от своей машины до тех, которые движутся навстречу.
0,5-0,8 промилле. Глаза плохо реагируют на смену освещения, расстояние между транспортными средствами определяется совсем неправильно. Красный свет воспринимается намного слабее, чем в трезвом состоянии, поэтому водитель может не заметить красный свет светофора или тормозные фары других машин. Реакция на все происходящее становится слабой, человек невнимательный. При такой степени опьянения у него уже нарушено равновесие.
0,8-1,2 промилле. Имея такую степень опьянения, водитель становится довольно расслабленным, при этом переоценивает свои возможности правильно управлять транспортным средством. Значительно уменьшается угол зрения и соответственно восприятие предметов. Уже отсутствует адекватная оценка происходящего. Езда становится неоправданно рискованной. Из-за того, что зрение ухудшается, во время переключения света, водитель может не заметить обочину, ограждение, движущегося велосипедиста или другой автомобиль, или же сделает это намного позже необходимого времени.
1,2-2,4 промилле . При такой степени опьянения водитель ведет себя на дороге самонадеянно и нахально. Он не понимает, что очень плохо видит. Кроме того, что ухудшается зрение, полностью теряется равновесие, нарушается координация. Стиль вождения очень рискованный. Человек за рулем совсем не ориентируется в пространстве, что может стать причиной серьезных последствий.

Как мы понимаем из полученной информации, любая степень алкогольного опьянения может послужить тому, что на дороге случится непредвиденное.

Три основные степени алкогольного опьянения.

Промилле - это величина, которая показывает количество алкоголя в крови человека. Например, 0,5 промилле спирта покажет тестер, если человек выпьет пол-литра пива. Но следует также помнить, что есть три степени опьянения человека зависимо от физических факторов, не смотря на ситуацию, в которой необходимо садиться за руль:

1) Легкая степень опьянения . Если рассматривать в промилле, то прибор покажет цифру 0,5-1,5. Наступает она в первые минуты после того, как было выпито спиртное. Характеризуется ощущением тепла во всем теле. Мышцы расслабляются, улучшается настроение. Человек становится очень активным, ему весело и хорошо. Он легко и непринужденно общается, хвастается, чувствует уверенность в себе и во всем. Но в процессе разговора может не контролировать себя.

2) Фаза средней степени опьянения . Алкоголь содержится в крови в количестве 1,5-2,5 промилле. Возникает после принятия очередной дозы спиртного. Человек еще больше проявляет активность, хотя речь при этом невыразительна, однообразна и невнятна. Он не может ровно ходить, потому что нарушается координация движений. Вместо радости приходит злость, грусть и агрессия. Человек может вести себя беспокойно, провоцируя при этом драки. Проблемы с памятью возникают именно на этой стадии опьянения.

3) Тяжелая степень опьянения . Наступает тогда, когда в организме находится 2,5-3 % алкоголя. У человека совершенно невнятная речь, он может потерять сознание. На том этапе возможны полная амнезия, хватание судорог и непроизвольная дефекация.

Степень опьянения зависит от концентрации спиртного в организме человека .

Важно! 5-процентное содержание алкоголя в крови может привести к смерти.

Уровень опьянения зависит не только от количества выпитого спиртного, но и от многих других факторов: индивидуальных особенностей организма, состояния его нервной системы, накопившейся усталости, общего напряжения, от пищи, съеденной во время принятия спиртного. Также немалое значение имеет вид выпитого спиртного.

Каким способом выводится алкоголь из организма.

Главный орган, который участвует в переработке спиртного, - это печень. Процесс этот довольно длительный. Если, например, человек хорошо выпил в компании друзей и в его организме находится 2,0 промилле, то полностью переработаются они только к вечеру следующего дня.

Следует помнить! Алкоголь с организма мужчины выводится в количестве 0,10% за час, у женщин - 0,85.

Из всего вышесказанного можно сделать такие выводы. После принятия дозы спиртного садиться за руль следует не раньше, чем на вечер следующих суток. Кроме того, вывести алкоголь с организма невозможно никакими искусственными способами. И даже душ, крепкий кофе или другие напитки совершенно ничем не смогут помочь.

Алкоголизм – это патологический недуг, сформированный непрекращающимся употреблением спиртных напитков. Он отличается психологической и хронической зависимостью от них. Каждый год от передозировки страдают, а даже и умирают несколько десятков тысяч людей. В совершается большая часть преступлений. Дорожно-транспортные происшествия все чаще случаются нетрезвыми водителями.

Выявление уровня алкоголя в крови

При определении содержания спиртного в крови выявляется концентрация спирта, измеряемая в промилле. В переводе с латинского «pro mille» – значит «за тысячу». Это следует понимать как тысячную долю числа, или одну десятую одного процента.

Например, 1 промилле следует рассматривать, как одну десятую долю процента. До уровня 0,5 промилле спиртное не оказывает никакого воздействия на состояние человека.

Степени опьянения

Существуют несколько степеней или стадий этого состояния:

первая степень – легкая

В крови обнаруживается от 0,5 до 1,5 промилле спирта. Он сказывается уже через несколько минут после принятия. При этом расслабляются скелетные мышцы, уходит напряжение и усталость, улучшается настроение, ощущается приятное тепло. Появляется веселье, повышенная активность, общительность, хвастливость и самоуверенность. При движениях снижается координация, утрачивается качество произношения;

вторая степень – средняя

Уровень спиртного в организме составляет от 1,5 промилле до 2,5. Начинается вскоре, после его очередной порции. Наблюдается уже монотонная, менее внятная и невыразительная речь. На такой стадии человек уже не веселый и радостный, а раздраженный, грубый и агрессивный, в зависимости от ситуации легко затевает спор или драку. Координация движения низкая, неровная походка и теряющееся равновесие. В таком пребывании человек запоминает не все, что происходит;

третья степень – тяжелая или сильная

Спирта в организме уже содержится от 2,5 до 3 промилле. У людей с таким уровнем опьянения полностью потеряна координация движения, плохо воспринимаемая речь, возможна потеря сознания, могут появиться припадки эпилептического характера. Нередко у таких людей происходит непроизвольное мочеиспускание, даже дефекация. Нередко наступает частичная амнезия, человек ничего происходящего не помнит;

четвертая степень – от 3 до 4 промилле

Речь замедляется или совсем отсутствует, появляется неразборчивое мычание. Человеку сложно передвигаться, он часто не знает куда идет, не может держать себя прямо. В такой ситуации человек уже не узнает других людей. На следующее утро может и не вспомнить, то, что происходило с ним вчера;

пятая стадия опьянения, от 5 до 6 промилле в крови

Возможно поражение нервной системы, нарушение функций органов дыхания, сердечного ритма, иногда с остановкой сердца, а далее – летальный исход. Человек находится в состоянии абсолютного непонимания всего, что происходит, теряет реакцию на окружающих людей.

Уровень опьянения может зависеть и от состояния здоровья человека, от его усталости и напряжения, от еды, которую он употреблял до или после принятия спиртного, а также от вида напитка. Как правило, у пьяного человека слишком завышена самооценка, чаще она необъективна.

Кроме официальных степеней опьянения иногда выявляется атипичная ее форма. Обнаруживается она у тех людей, у которых была травма головы и у тех, кто длительное время употребляет алкоголь.

Влияние алкоголизма на организм

От алкоголя организм избавляется при помощи печени. Скорость его выведения у женщин около 0,08 – 0,1 промилле на протяжении часа, а у мужского населения – 0,1-0,15, то есть процесс этот длительный и губительный для печени. Например, человек употребил алкоголя до уровня 2,0 промилле, печень почти полностью очистит организм только к вечеру следующего дня после его принятия. У каждого человека особенности организма индивидуальны. Кто-то быстро трезвеет, а у кого-то похмельный синдром затягивается надолго. К сожалению, нет таких лекарств, которые могли бы очистить организм от алкоголя. Холодный душ или горячий чай здесь не помогут.

Точно определить уровень опьянения самому не получится. Тем более что воздействие спиртного на разных людей неодинаково: кому-то недостаточно 100 граммов водки, а кому-то хватит и двух глотков пива.

Алкоголизм – одно из социально – опасных и довольно распространенных заболеваний в настоящее время. Количество больных людей, находящихся под контролем нарколога, значительно превышает число стоящих на учете у психиатра. Пьянство постоянно растет, особенно среди подростков и женщин, а это вызывает у общества серьезную обеспокоенность.

Стать алкоголиком очень просто, а избавиться от этого недуга куда более сложно. А приводят к этому различные внешние и внутренние факторы.

Степень опьянения в промилле устанавливается при помощи специальных приборов. Состояние, вызванное употреблением спиртных напитков – это одна из разновидностей опьянения, которое вызвано действием этанола. Психоактивное влияние этого вещества на человеческий организм вызывает изменение в физических и поведенческих функциях индивида. При степени опьянения, которая признана легкой, изменения в поведении человека могут отсутствовать. Но управлять транспортным средством все равно запрещено. Более тяжелые стадии сопровождаются утратой оценки обстановки и окружающей среды, а также роли собственного «я».

Алкоголь, который является составляющим спиртных напитков, быстро всасывается в кровь. Если говорить о процентных показателях метаболизма, то 20% алкоголя переходит в кровь из желудка, а 80% — из кишечника. Например, если человек выпил 100 мл такого спиртного напитка, как водка, то она усваивается в человеческом организме примерно за 60 минут. Спирт накапливается в головном мозге в избирательном порядке и там его содержание составляет на 75% выше, чем в крови. В чем же заключается метаболизм этанола? Это окисление до ядовитого вещества, названного ацетальдегидом. Конечным итогом процесса метаболизма выступает образование уксусной кислоты. В том случае, если печень человека здорова, то она за час переработает около 10 мл алкоголя.

Алкогольное опьянение в промилле определяется при помощи процентных показателей. Медики рассматривают три стадии влияния алкоголя на субъекта:

1. Тяжелое опьянение, которое может повергнуть человека в летальный исход или в коматозное состояние. Индивид полностью теряет над собой контроль. Считается, что смерть человека близка, когда в его крови содержится около восьми процентов алкоголя. Но на практике бывают разные случаи. Все зависит не конкретно от цифр, а скорее, от самого человека. Например, к этому могут быть причастны такие факторы, как нервная деятельность субъекта, напряжение или состояние усталости, показатели здоровья и влияние окружающей среды.

2. Средней тяжести. Такое состояние наступает при употреблении достаточного количества спиртных напитков. В поведенческом состоянии субъекта наблюдается активность и общительность, но речь становится монотонной, немного невнятной, а также однообразной. Теряется выразительность, в некоторых случаях, человек становится грубым и агрессивным. Настроение резко падает и появляется раздражительность.

3. Легкое. Обычно такое состояние проявляется в течение 15 минут после принятия спиртных напитков. Мышцы человека расслабляются, и снимается усталость, появляется хорошее настроение и состояние легкого тепла. Повышается активность и человеку становится весело. На позитивной волне появляются некоторые изменения в поведении: человек более открыт, общителен и, как ни странно, хвастлив.

Для взрослого человека смертельным считается доза от 4 до 8 грамм на один килограмм массы тела, а для детишек – 3 грамма на один килограмм. На практике такой показатель, как определяют при помощи содержания спирта в крови.

· менее 0,3 – в крови алкоголь отсутствует;

· от 0,3 до 0, 5 – влияние алкоголя выражено в незначительном показателе;

· от 0,5 до 1,5 – легкое опьянение;

· от 1,5 о 2.5 – средняя тяжесть;

· от 2.5 до 8,0 – сильное состояние опьянения.

Как выводится алкоголь?

Алкоголь в человеческом организме призвана перерабатывать печень. Средние показатели выведения алкоголя из крови у представителей сильного пола составляют около 0,10-0,15, у слабого пола – 0,085-0,0 промилли в час. Таким образом, выведение алкоголя, является процессом весьма длительного свойства. Для наглядности можно привести в пример следующую ситуацию. Выпивая с друзьями, никто не определяет для себя степень алкогольного опьянения в промилле . Но к 24:00 алкоголь в крови составит 2,0 промилли. В 07:30 алкоголь еще бродит в крови в показателе 1,3 промилли. К обеду на следующий день остается увеличенный уровеньв крови по сравнению с обычным. Из этого следует, что управлять автомашиной можно только вечером. Отметим, что не существует универсального средства, который поможет вывести алкоголь из крови человека в ускоренном режиме. В этой связи, ни кофе, ни душ не помогут.

При наличии у индивида психологических расстройств наблюдаются измененные формы алкогольного опьянения. К ним можно причислить:

1. Вариант дисфорический – при легких степенях опьянении у человека замечается удрученность и тяга к агрессивному поведению. Такое состояние характерно для более тяжелых стадий. Обычно такое явление можно наблюдать при хроническом алкоголизме.

2. Параноидный вариант – человек становится подозрительным и мнительным, кроме того, наблюдается странность в истолковании действий и суждений окружающих. Наблюдается при расстройствах психики, а также при хронической болезни, связанной с темой статьи.

3. Гебефренический вариант – поведенческое поведение такого индивида выражено буйством или, наоборот, дурашливость. Естественно, такому человеку не придет в голову подумать о том, какая у него степень алкогольного опьянения в промилле .

4. Истерический вариант – человеку в алкогольной степени опьянения свойственны демонстративные попытки самоубийства и самобичевание, имитация сумашедствия. Такое поведение в алкогольном состоянии наблюдается у людей с завышенной самооценкой, которая завышена им самим. А также стремлением быть постоянно в центре внимания, которое он стремится привлечь к своей персоне.

Чрезмерное употребление спиртных напитков является проблемой мирового масштаба. Тем самым, опровергается распространенное мнение, что одноименные напитки очень уважают только в России. В , связанной с употреблением вредных для организма веществ, вовлекаются международные организации.

Алкоголизм — тяжелое и опасное заболевание, которое вызвано постоянным потреблением спиртных напитков. Алкоголь в крови замеряется в промилле (‰). 1‰ = 1/10%.

Проблема алкоголизма крайне актуальна. Из года в год от передозировки спиртными напитками страдают тысячи людей, последствия могут быть ужасны, вплоть до летального исхода. Согласно статистике, большинство правонарушений совершается в нетрезвом состоянии. Большое беспокойство вызывает и то, что пьянство растет среди представителей женского пола и детей подросткового возраста. Значительно увеличилось количество дорожно-транспортных происшествий, спровоцированных употреблением алкоголя за рулем.

Через полчаса после употребления спиртосодержащих напитков достигается максимальный уровень алкоголя в крови. Ученые установили, что в организме любого здорового человека существует определенный эндогенный уровень алкоголя, то есть не спровоцированный спиртным. Норма алкоголя в крови варьируется между 0,008 до 0,4‰. Поэтому концентрация алкоголя ниже 0,3 свидетельствует о валидности факта употребления алкогольных напитков. Согласно нормам текущего года, в крови водителя не должно быть больше 0,35‰. Сотрудник ГИБДД обязан проверить у водителя кровь на алкоголь и принять меры согласно законодательству страны.

Данная процедура широко применяется в судебной медицине. Содержание алкоголя в крови подразумевает концентрацию этанола, выраженную в промилле. Этот показатель является отношением объемов, а не масс, то есть если в крови 1,5 ‰ алкоголя, то это значит, что на 1000 мл крови приходится 1,5 мл чистого этанола.

Анализ крови на алкоголь можно проводить как у живых людей, так и у умерших. Самыми распространенными способами являются:

Метод Видмарка: в процессе анализа крови на алкоголь проводится окисление этанола с применением специальной колбы Видмарка.

Газовая хроматография.

Метод ферментного анализа.

При получении информации о количестве промилле алкоголя в крови в данный момент появляется возможность определить концентрацию этанола в крови в любое другое время, а также объем алкогольного напитка, необходимый для достижения этой концентрации. Можно рассчитать промежуток времени, необходимый для окончательного выведения алкоголя из организма, то есть до трезвости. Данная информация крайне важна для водителей и людей, работающих со сложными механизмами.

Кровь на алкоголь можно проверить вне лабораторных условий с помощью специального измерительного прибора, алкотестера. Этот показатель вычисляется исходя из анализа паров выдыхаемого воздуха. Полученные показатели проверки не отличаются большой точностью. Тем не менее их бывает достаточно для определения степени алкогольного опьянения. Расшифровка данных проводится на основании установленных соотношений показателей уровня алкоголя в воздухе и крови. Чтобы облегчить анализ крови на алкоголь, разработана специальная таблица для врачей и сотрудников служб дорожной безопасности.

Стадии опьянения

Итак, определение степени опьянения производится по уровню промилле в крови. Расшифровка проводится согласно нижеперечисленным показателям:

первая — легкая (0,5-1,5‰);

вторая — средняя (1,5-2,5‰);

третья — сильная или тяжелая (2,5-3‰);

четвертая стадия (3-4‰);

пятая степень (5-6‰).

Легкая степень опьянения появляется уже через пару минут после употребления алкоголя.

Происходит расслабление мышц, исчезает усталость и нервная напряженность, поднимается настроение, возникает приятное ощущение тепла. Легкое алкогольное опьянение характеризуется высокой активностью, коммуникабельностью и уверенностью в себе. Ухудшается координация движений, произношение — менее разборчивое.

Вторая степень опьянения, как правило, наступает сразу после употребления второй порции спиртного. Речь становится монотонной, невнятной и маловыразительной. Хорошее настроение сменяется раздражительностью и грубостью. Люди вступают в конфликтные ситуации. Характерны: плохая координация, потеря равновесия. Человек запоминает происходящее фрагментарно.

Люди, достигшие тяжелого опьянения, могут терять сознание, подвергаться припадкам, подобным эпилептическим, речь крайне затруднена, полностью отсутствует координация движений. Характерны также непроизвольные выделения мочи. Часто человек частично теряет память.

Последние 2 стадии опьянения наиболее тяжелые и могут привести к опасным последствиям для здоровья. На 4 стадии человек не может ровно стоять, не узнает знакомых людей, речь отсутствует. 5 стадия может привести к повреждению нервной системы, остановке сердечной мышцы и, как следствие, к смерти.

Степени алкогольного опьянения в промилле могут отличаться у разных людей в зависимости от следующих факторов:

общее состояние здоровья;

усталость;

принятая пища;

вес и рост.

К примеру, употребление алкогольных напитков после приема пищи приводит к медленному всасыванию спиртного и, значит, меньшим последствиям.

Кроме вышеперечисленных, выделяют атипичную степень опьянения, которая характерна для людей с черепно-мозговыми травмами и алкоголиков.

Влияние регулярного употребления спиртного на организм

Количество алкоголя, необходимое для достижения опьянения, индивидуально, так как зависит от многих факторов. Кому-то будет достаточно нескольких глотков слабоалкогольного напитка, к примеру пива, а кто-то не опьянеет от 200 г водки. Один трезвеет быстро, а другой может долго переносить похмелье. Сегодня не существует средств, позволяющих быстро избавиться от алкоголя в крови. Ни холодный душ, ни крепкий чай не поможет.

Спирт выходит из организма благодаря работе печени. Средняя скорость вывода алкоголя у женщин составляет от 0,08 ‰ до 0,1 ‰ в час. У мужчин скорость выведения алкоголя значительно выше, 0,1-0,15‰. Таблица вывода алкоголя из организма поможет быстрее сориентироваться, когда наступит трезвость после употребления спиртосодержащих напитков. Регулярное потребление приводит к плачевным последствиям для печени, так как процесс полного освобождения организма от алкоголя довольно длительный.

Необходимо подчеркнуть, что даже незначительное потребление алкоголя за рулем абсолютно недопустимо, так как уже с 1 стадии опьянения человек теряет координацию, а излишняя самоуверенность приводит к созданию аварийных ситуаций на дороге.

Состояние, возникающее в результате приёма алкоголя.

Сопровождается преходящими изменениями поведения, что связано с нарушением соотношения процессов возбуждения и торможения. Возникающее при алкогольном опьянении эмоциональное, моторное, речевое возбуждение, утрата самоконтроля и критической оценки ситуации, ослабление задерживающих влияний обусловливают частоту совершения асоциальных поступков (см. статью "Алкоголизм"). При частом, неумеренном приёме алкоголя с целью получения эйфорического эффекта алкогольного опьянения может развиться патологическое пристрастие, сопровождающееся психическими и сомато-неврологическими нарушениями.

Механизм действия алкоголя

По мере всасывания из желудка и кишечника концентрация алкоголя в крови нарастает, достигая (при одноразовом приеме) максимума на втором часу после приёма, затем постепенно падает. Степень опьянения (субъективные ощущения и объективное выражение) выше на подъёме кривой, нежели при той же концентрации алкоголя в крови на её спаде.

До 10% алкоголя выделяется из организма (через лёгкие, почки, кожу) неизмененным, остальное количество окисляется системами алкогольдегидрогеназы и каталазы. Скорость окисления (коэффициент Видмарка) – до 8 мл абсолютного алкоголя в час.

Гистохимическими и радиологическими методами исследования в клинике и эксперименте показано, что у здорового человека следы разового приёма средней дозы этанола обнаруживаются в организме в течение двух недель, хотя из крови алкоголь исчезает к 4-5-му часу. Наблюдение за меченым С14 опровергает существовавшие представления о том. что разовый приём алкоголя действует исключительно на ц. н. с., в частности на кору головного мозга. При первом приёме наибольшая концентрация алкоголя обнаруживается в печени и поперечно-полосатых мышцах, а затем уже в ц. н. с., прежде всего в подкорковых образованиях и мозжечке, затем в коре. При последующих приёмах алкоголя этанол все больше концентрируется в ц. н. с.

Опьянение характеризуется возбуждением нижележащих структур ц. н. с. при снижении функций высших. Патофизиологические исследования показывают, что малые дозы алкоголя вызывают лишь стимуляцию диэнцефальной области; с нарастанием дозы появляются признаки возбуждения коры. Только высокие дозы ведут к торможению коры; предельные, летальные дозы вызывают последовательное торможение нижележащих образований, диэнцефальной области, центров продолговатого мозга.

Наркотический эффект алкогольных напитков — это результат воздействия не только на ц. н. с. (алкоголь проникает через гемато-энцефалргческий барьер), но и на периферические нервные образования, что меняет общий вегетативный фон.

Клиника Алкогольного опьянения

Скорость появления первых признаков опьянения зависит от крепости напитка и степени наполнения желудка пищей; при приёме на пустой желудок даже слабых напитков всасываемость алкоголя слизистой оболочкой выше. Степень опьянения определяется количеством абсолютного алкоголя на 1 кг веса тела, индивидуальной переносимостью и психо-физическим состоянием человека во время приема алкоголя. При усталости и истощении малые дозы могут вызвать сильное опьянение; в состоянии психического напряжения опьяняющее действие спиртных напитков снижается.

Дети, старики и лица, страдающие органическим поражением ц. н. с., болезнями печени, желудка (в т. ч. после резекции желудка) и эндокринными расстройствами (за исключением диабета и гипертиреоидизма), особенно чувствительны к действию алкоголя. Женщины в возрасте 20 – 30 лет более толерантны к алкоголю, нежели мужчины в том же возрасте. С возрастом переносимость алкоголя у женщин снижается; мужчины достаточно выносливы до 50 лет включительно.

Ориентировочно принято считать слабой степенью опьянения концентрацию алкоголя в крови до 20/00, средней – до 30/00, тяжёлой – выше. Концентрация алкоголя в крови выше 50/00 считается смертельной. Но при равной концентрации степень опьянения субъектов может значительно отличаться. Так, больной хроническим алкоголизмом во второй стадии показывает высокую переносимость спиртного, и опьянение у него малозаметно даже при высокой концентрации алкоголя в крови.

Первые субъективные признаки алкогольного опьянения - ощущения соматические, по мере усиления и расширения создающие психическое состояние эйфории. Появляется блеск склер, гиперемия лица, гиперсаливация, гипергидроз, замедляется пульс, снижается сосудистый и мышечный тонус. Выражено чувство тепла, приятной мышечной слабости, повышается аппетит. Отмечается состояние общего психофизического удовлетворения, подъем настроения; снижается психическая и двигательная активность, возрастает яркость чувственных впечатлений, эмоциональная насыщенность. Спустя некоторое время (10 -30 мин.) расширяются зрачки, наблюдается слабость конвергенции, учащение мочеиспускания, увеличение диуреза, повышение болевого порога; возможны сухость во рту, бледность кожных покровов. Пульс и кровяное давление выравниваются.

При функциональной слабости, недостаточности сердечно-сосудистой системы возможны тахикардия и гипертензия. Психическая и двигательная активность возрастает на фоне расстройства качества функций, в т. ч. высших, корковых. Движения плохо согласованы, размашисты, выражены дизметрия, нарушение равновесия (атаксия). Нарушаются тонкие движения, мимика - лицо пьяного иногда становится маскообразным. В некоторых случаях при значительной интоксикации нарушается конвергенция, появляются страбизм, диплопия. Речь громкая, смазанная. Ассоциации ускорены, но преобладают поверхностные ассоциации (по созвучию, смежности). Снижение качества психических процессов проявляется в расстройствах концентрации внимания. Исчезает критика к своим словам и действиям. Появляется переоценка своих качеств и возможностей, эгоцентрическая фиксация переживаний. Проявляются до тех пор контролировавшиеся инстинкты и скрытые особенности личности. Так, раскрываются аффективно насыщенные, значимые переживания (ревность, тщеславие, обиды и пр.).

Степени Алкогольного опьянения

При лёгкой степени опьянения клинически видимые проявления либо отсутствуют, либо близки к клинике алкогольного опьянение средней тяжести. Однако последствий на следующий день не бывает.

При опьянении средней степени опьяневший производит впечатление человека расторможенного, с более низким, чем в действительности, интеллектом. Если количество алкоголя не передозировано, опьянение постепенно переходит в сонливость, вялость; если опьянение пришлось на вечерние часы, наступает глубокий сон. При пробуждении после опьянения средней тяжести выражено постинтоксикационное состояние (похмелье) - вялость, разбитость, отсутствие аппетита, тяжесть в голове, сниженное настроение, иногда тоскливость, недовольство собой и окружающим, раздражительность. Психическая и физическая работоспособность снижена: затруднены осмысливание и концентрация внимания, замедлен темп психических процессов, снижен мышечный тонус, нарушена координация движений.

При тяжёлой степени опьянения теряется ориентировка в окружающем, речь замедляется, перемежается паузами, связь переживаний утрачивается, эмоции сглаживаются, исчезает мимическая и вербальная выразительность. В 2/3 случаев появляется рвота как защитная реакция организма. С нарастанием интоксикации углубляется нарушение сознания, дыхание урежается (возможно дыхание типа Чейна – Стокса), становится хриплым, падает сердечно-сосудистый тонус, рефлекторная возбудимость, исчезают реакции на внешние раздражения, появляется обездвиженность, мышечное расслабление, развивается оглушённость, сопор, а иногда кома. Смерть может наступить от паралича дыхательного или сосудо-двигательных центров, а также в состоянии алкогольной комы.

Диагностировать алкогольную кому легко по специфическому запаху, исходящему от больного. Однако во всех случаях алкогольной комы необходимо исключить возможность диабетической комы на фоне лёгкой алкогольной интоксикации, острой травмы ц. н. с.

Смешанная алкогольно-барбитуровая кома клинически не диагностируется; необходимо произвести лабораторное исследование и следить за больным по выходе из комы.

На следующий день после тяжелого отравления работоспособность падает, выражена гиподинамия, психическая и соматическая (сердечнососудистая) слабость, анорексия; настроение депрессивное - отмечается наркотическая амнезия (см. Алкоголизм хронический). В течение нескольких суток возможно расстройство сна (снотворные противопоказаны).

Лёгкая и средняя степени алкогольного опьянения у здоровых лиц амнезией не сопровождаются.

При сохранении общей схемы развития симптомов проявление опьянения столь же индивидуализировано, как и личность; имеют значение конституция, эмоциональные особенности, а поведение в состоянии опьянения зависит от уровня интеллектуального развития и культуры. При соответствующем предрасположении (антисоциальные, агрессивные тенденции), аффективной возбудимости и потере контроля за своим поведением в состоянии опьянения создаются условия для правонарушений. Теряют самоконтроль в состоянии опьянения лица, у которых социальные установки, регламентации не выражены, или больные алкоголизмом, у которых диссоциация контроля за своим поведением, двигательной активностью и аффектированностью очень велика. В оценке поведения опьяневшего нужно предусматривать те случаи, когда человек намеренно принимает спиртные напитки с целью снизить самоконтроль, избавиться от тревожных опасений и предпринять давно задуманное «решительное» действие.

В отдельных случаях острой алкогольной интоксикации может развиться не обычное, а патологическое опьянение.

Лечение Алкогольной интоксикации

Лечение острой алкогольной интоксикации . Поиски средств вытрезвления пока не дали результатов. Рекомендуется внутривенное введение глюкозы, фруктозы с аскорбиновой кислотой или витамином В6, геминеврина (пиридоксин), кокарбоксилазы. Для поддержания сердечной деятельности показаны кордиамин, камфора, для возбуждения дыхательных функций – вдыхание нашатырного спирта, лобелии, цититон.

Лечение алкогольной комы аналогично врачебному вмешательству при коматозных состояниях другого генеза. Однако обязательно промывание желудка, парентеральное введение окислителей – фруктозы, тиаминового комплекса, особенно В1 и В6, и центральных аналептиков.

В последнее время появились сообщения, что отказ от применения бемегрида в детоксикационных центрах повысил выживаемость вытрезвляемых. Можно рекомендовать внутривенные вливания 0,25% раствора перманганата калия, 1% раствора метиленового синего.

Методы определения Алкогольной интоксикации

Методы определения алкоголя в организме. При определении алкоголя вначале используют качественные реакции, при положительном результате проводят количественное определение. В последнее время применяется количественное определение без предварительного качественного.

Качественные колориметрические реакции (определение алкоголя в выдыхаемом воздухе) основаны на способности этанола окислять различные реактивы (проба Раппопорта, Мохова – Шинкаренко, Никлу).

Из количественных методов, дающих возможность устанавливать концентрацию алкоголя, наибольшее распространение получили фотометрический метод (для исследования крови, мочи, спинномозговой жидкости, желудочного содержимого) и метод газо-жидкостной хроматографии (для исследования крови, мочи и выдыхаемого воздуха).

Судебно-медицинская экспертиза смерти при отравлении алкоголем

Острое смертельное отравление этиловым алкоголем устанавливается в комплексе макро- и микроморфологических признаков с данными судебно-химического исследования биологического материала (крови, мочи, спинномозговой жидкости и др.).

Нередко морфологические изменения при отравлении алкоголем бывают нерезко выраженными, многие признаки встречаются и при других видах смерти. При вскрытии обращают на себя внимание такие признаки, как запах алкоголя от внутренних органов (мозг) и резкое переполнение мочевого пузыря.

При отравлении алкоголем отмечается повышенная проницаемость стенок сосудов – диапедезные экстравазаты и нередко разрывы сосудов. В связи с этим обнаруживаются мелкие апоплектические фокусы в мозговой ткани и кровоизлияния под мозговые оболочки (по Тардье (A. Tardieu) в 86%), кровоизлияния в слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, под эпикард, под лёгочную плевру, в слизистую оболочку трахеи и крупных бронхов, в нервные стволы, в кору надпочечников и т. д.

Нарушение гемодинамики проявляется в неравномерности кровенаполнения миокарда, в отеке мозга и мягких мозговых оболочек, лёгочной ткани и других органов. Часто наблюдается одутловатость лица, отёк рыхлой забрюшинной клетчатки и брыжейки, клетчатки в окружности мочевого пузыря и самой его стенки, отёк ложа и стенки желчного пузыря, гепато-дуоденальной связки, избыточное количество жидкости в серозных полостях, венозный застой.

Смертельные дозы этилового алкоголя чрезвычайно вариабельны и индивидуальны, они зависят от внутренних и внешних факторов, в частности от индивидуальной переносимости, от возрастных особенностей (старые люди и дети чрезвычайно чувствительны к нему), от половых признаков, особенностей обмена веществ, приема пищи и её характера, от психо-эмоциональных факторов, исходных функциональных состояний и пр.

Смерть при отравлении алкоголем может наступить в период резорбции (часто при выпивании напитков высокой концентрации в быстром темпе), на высоте максимального содержания алкоголя в крови или в период элиминации, в отдельных случаях при полном исчезновении его из крови (М. И. Авдеев). Линк (К. Linck) приводит данные о времени наступления смерти: в период резорбции – в 12%, в ранний период элиминации – в 52% и в конце фазы элиминации – в 36% случаев.

Нередко максимальный уровень содержания алкоголя в крови с относительной точностью приходится устанавливать косвенно по его содержанию в моче и цереброспинальной жидкости; например, если в крови содержится 1,00/00, а в пузырной моче и цереброспинальной жидкости близкое к 5,00/00, то можно допустить, что за какое-то количество часов до наступления смерти содержание алкоголя в крови было около 5,00/00 (обычно несколько ниже).

Существует метод ретроспективного определения концентрации алкоголя с использованием коэффициента Видмарка. Однако, учитывая индивидуальность процессов окисления, увеличение и незакономерность окисления алкоголя в организме злоупотребляющих им, этот метод нельзя считать надёжным.

Смертельные исходы отравлений спиртными напитками зависят не только от количества выпитого, примесей и добавок к нему, но и от уровня продуктов неполного окисления (ацетальдегид и др.) этанола.