Признаки отравления суррогатом. Что делать при отравлении алкоголем? Интересные факты об алкоголе

Наши предки считали, что единственное состояние для веселья – употребление спиртных напитков. Спустя много лет ничего не изменилось. Существует прямая зависимость между весельем и количеством спиртного. Для любителей Бахуса нет проблемы: пить или не пить. Другое дело – как и что пить, чтобы в результате не возникло отравление суррогатами алкоголя.

Какие некачественные спиртные напитки способны вызвать отравление?

Некачественный алкоголь люди пьют массово, что связано с ростом кризиса на рынке спиртного. При употреблении суррогатов повышается смертность, появляются массовые отравления. Отравление вызывает не вино, а такие фальсификаты, как:

1. Денатурированный спирт.
2. Дезинфицирующие средства с примесями этанола.
3. Аптечные спиртосодержащие настойки.
4. Одеколон.
5. Самогон.
6. Антисептики.

Маргинальные личности употребляют жидкости, содержащие спирты, предназначенные для иных целей. В спиртосодержащие вещества входят разнообразные ядовитые продукты, вследствие чего после употребления алкоголя развивается состояние отравления, требующее медицинской помощи. Метиловый спирт – рекордсмен по количеству токсических влияний на организм человека, заканчивающихся смертельным исходом. Вещество принадлежит к ядам нервно-паралитического действия.

При отравлении суррогатами алкоголя симптомы интоксикации появляются через 15-20 минут после принятия 5 мл метилового спирта. Летальный исход обеспечивают около 30 мл ядовитого соединения. Одномоментное употребление алкоголя с метиловым спиртом нейтрализует токсическое воздействие последнего на организм пострадавшего. Растворители, содержащие пропиловый спирт и употребляемые как спиртосодержащие препараты, вызывают смерть человека после принятия более 300 мл ядовитого состава.

Разрушение печени и почек возникает после многократного употребления алкоголя в виде фальсификата. может появиться в результате употребления самогона, в состав которого входят амиловые спирты. Яды воздействуют на клетки головного мозга, после употребления возникает интоксикация нервной системы.

Отравление фальсифицированными спиртными напитками: антифризом, тормозной жидкостью, сопровождается изменениями в сосудах головного мозга. Бесцветная жидкость, имеющая запах ацетона, вызывает отравление алкоголем с последующим летальным исходом.

Отравление самогоном – реальная угроза здоровью

Употребление алкоголя рождает у человека уверенность в том, что отравиться домашним спиртосодержащими напитками невозможно. В самогоне таится большая опасность. Сивушные масла повышают его ядовитые свойства в 1,5 раза по сравнению с обычным спиртом. Изоамиловый спирт разрушает слизистую желудка, пищевода, вызывает появление эрозий и пузырьков. Опьянение наступает быстро вследствие мгновенного проникновения ядов в кровь. Протрезвление не начинается длительное время в связи с тем, что сивушные масла медленно покидают организм пьющего. Похмельный синдром более тяжелый. После употребления домашнего вина могут появиться осложнения со стороны желудка. Возникает тошнота, рвота.

Последствия лекарственного алкоголизма у человека

Многие пьющие люди испытали на себе действие лекарственных спиртосодержащих препаратов. Ежегодно применение суррогатов алкоголя в виде аптечных настоек уносит до 20000 жизней. Пьют настойки:

1. Боярышника.
2. Прополиса.
3. Перца.
4. Мяты.
5. Женьшеня.
6. Пустырника.

Лекарственные препараты из растений оказывают токсическое действие на организм пьющего человека. Настойка боярышника не только лечит сердце, но и разрушает печень. Использование спиртовых препаратов на основе растительного сырья губительно для органов и маскирует течение серьезных недугов. Вытяжка красного стручкового перца уничтожает слизистую желудка и способна вызывать острый гастрит.

Спиртовая настойка полыни горькой способствует появлению клинических симптомов, похожих на те, что возникают у человека от воздействия наркотических веществ. Для некачественных спиртных напитков: чемеричной воды, настоек боярышника и пустырника, характерны тяжелые изменения со стороны внутренних органов, способные вызвать летальных исход. Клинические симптомы острой интоксикации проявляются тоническими судорогами, остановкой сердечной деятельности и смертью больного от лекарственного отравления.

Бесконтрольное применение спиртных лекарственных препаратов способно вызвать не только стойкий алкоголизм, но и случаи отравления фальсификатами алкоголя.

Симптомы отравления метиловым спиртом, этиленгликолем, самогоном

Человек, выпивший метиловый спирт, чувствует первые симптомы отравления через 20-30 минут. Спирт всасывается в кровь и вызывает легкое наркотическое действие. Наибольшему отрицательному воздействию подвергается сетчатка глаза и дыхательная система. После состояния эйфории наступает поражение сердечной мышцы и почечной ткани. Симптомы со стороны органов зрения выражены в неспособности больного различать отчетливо предметы, через некоторое время наступает полная слепота.

В тяжелых случаях у пострадавшего появляется:

1. Двигательное возбуждение.
2. Судороги.
3. Остановка сердца.

Описание тканей, поврежденных метиловым спиртом, подтверждает наличие приторного запаха, исходящего от них и содержание отмерших участков. После случайно выпитого антифриза токсины легко проникают в кровь. При этом страдает нервная система и возникает поражение печени.

Во втором периоде, после отравления суррогатами алкоголя, наступает смерть пострадавшего. В почечной ткани, если человек отравился антифризом, появляются кровоизлияния, некроз клеток. Печень резко увеличивается в размерах.

При отравлении дихлорэтаном больной испытывает:

Летальный исход неизбежен при остром поражении почек и печени. Причины смерти связаны с кровоизлияниями в органы и ткани и некрозом их клеток.

При употреблении этилированного бензина пострадавший может получить отравление от дозы в 10-15 мл. У человека, выпившего ядовитый спиртосодержащий препарат, появляются галлюцинаторные видения, походка становится неустойчивой. Через определенный промежуток времени он становится неконтактным. Давление падает до критических цифр, происходит потеря сознания, и наступает клиническая смерть.

Оперативные мероприятия первой помощи пострадавшему от отравления

Алкоголизм – это смертоносная болезнь, уносящая ежедневно тысячи жизней. Для предупреждения интоксикации организма алкоголем необходимо лечить зависимость, возникающую при его употреблении. Что следует предпринять, если человек вместо спиртных напитков выпил ядовитую подделку?

Пострадавшему, принявшему метиловый спирт, необходимо вызвать неотложную помощь. Проводится терапия, направленная на нейтрализацию действия метанола и срочная госпитализация в реанимационное отделение. Первая помощь до приезда врачей может заключаться в промывании желудка с помощью 0,5 л воды с последующей рвотой для удаления яда из организма. Проводить процедуру можно лишь в том случае, если пострадавший находится в сознании.

После очистительной процедуры больному дают стакан горячего чая или кофе. Нельзя промывать желудок человеку без сознания, чтобы не вызвать аспирацию жидкости. В обморочном состоянии больному дают понюхать вату с раствором аммиака. Необходимо обратиться за медицинской помощью и не заниматься самолечением. Промедление может стоить жизни больному.

Первая помощь при отравлении алкоголем с наличием тяжелых симптомов поражения всего организма должна быть быстрой и качественной, особенно если пострадавший находится без сознания. При промывании желудка в раствор необходимо добавить соду для ликвидации ацидоза. Больного согревают грелками при охлаждении. Пострадавшему, выпившему суррогаты алкоголя, метиловый спирт или самогон, дают вдыхать кислород.

Желудок промывают регулярно в течение двух суток. При отравлении клеем БФ, одеколоном, политурой необходимо остановить попадание ядов в организм. Желудок активно промывают через зонд.

Нельзя давать рвотные средства человеку, находящемуся в бессознательном состоянии и сильно истощенному алкоголизмом.

Перед началом оказания первой помощи следует правильно оценить все данные, касающиеся истории отравления, и обратить внимание на признаки, указывающие на поражение центральной нервной системы:

1. Тонус мышц.
2. Движения глазных яблок.
3. Наличие сознания, рефлексы.

При угрозе жизни проводится экстренное освобождение ротовой полости от пищевых масс и доставка больного в лечебное учреждение.

При отсутствии дыхания необходимо до приезда медиков наладить искусственный массаж сердца и вентиляцию легких. Помощь больному оказывается при наличии у него: рвоты, бессознательного состояния, лихорадки, задержки мочи. Для предупреждения отравления суррогатами алкоголя нельзя принимать вместо спиртного неизвестные жидкости, самодельные спиртные напитки, технические препараты, токсические спиртосодержащие вещества.

Отдаленные последствия суррогатного алкоголизма

Клиника зависимости от некачественного алкоголя развивается постепенно, нарастает тяжесть симптомов. У потребляющего самогон человека изменяется поведение, он деградирует, становится асоциальным элементом. Формируется тяжелый синдром, связанный с похмельем. Человек, пьющий суррогаты алкоголя, теряет чувство меры, постоянно увеличивает потребляемые нормы спиртного. Теряется контроль над собственным поведением, развиваются все клинические симптомы похмелья.

После часто употребляемого самогона у больного нарушается вегетативная функция нервной системы. Появляется дрожание пальцев рук, повышенная потливость, ускорение сокращения сердца. Пострадавшие испытывают постоянную тревогу. Запои случаются в первой стадии алкоголизма.

Меняется настроение алкоголика: он злобен, агрессивен, испытывает немотивированный страх, часто придирается к кому-либо по пустякам. Страдает нервная система пьющего человека. Он становится:

1. Слабовольным.
2. Безразличным.
3. Лживым.
4. Бестактным.
5. Невнимательным.

У лиц, употребляющих суррогатный алкоголь, при распитии сульфитного спирта, одеколонов, стеклоочистителей, зубных эликсиров быстро наступает отключение сознания, период веселья и приподнятого настроения укорачивается. После употребления клея БФ наступает сон. Резко снижается температура тела. При похмельном синдроме у людей, длительно пьющих суррогаты, появляются мысли о самоубийстве.

После употребления внутрь самогона и клея БФ в стадии похмелья наступает рвота. В случае дальнейшего применения клея БФ состояние похмелья становится мучительным. Очень сильно болят глаза, в которых появляется белая слизь. Абстинентный синдром сопровождается безразличием, головной болью, запахом одеколона изо рта.

После распития суррогатов больной быстро деградирует, не может сосредоточиться, эмоционально оглушен, не имеет желания опохмеляться. При употреблении токсических веществ врач назначает особую терапию, существенно отличающуюся от лечения алкоголизма.

Доступность криминального алкоголя, дешевизна спиртосодержащих лекарственных настоек способствует увеличению случаев острых отравлений суррогатами алкоголя и росту алкогольной смертности. Необходимо развивать комплекс мер, направленных на формирование культуры питья, пропагандировать здоровый образ жизни, бороться с непомерным употреблением суррогатных спиртных напитков.

Благодарим за отзыв

Комментарии

Megan92 () 2 недели назад

А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать((думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет

Дарья () 2 недели назад

Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью , у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.

Megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

Megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

Юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения алкогольной зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.

Отравления суррогатами алкоголя очень опасны, так как зачастую сопровождаются тяжелыми патологическими поражениями печени, почек, центральной нервной системы. Подобные поражения нередко заканчиваются летальным исходом отравившегося.

Часть отравлений связана с употреблением некачественного алкоголя, но в большинстве случаев отравление суррогатами алкоголя встречается у хронических алкоголиков, которые употребляют препараты бытовой химии, лекарственные жидкости и технические спирты.

Классификация суррогатов алкоголя

Что такое суррогаты алкоголя? Это жидкости, в составе которых имеется спирт, применяющиеся в быту и для технических нужд. Употребляют их с целью опьянения, когда обычные спиртные напитки недоступны. К группе суррогатов алкоголя можно отнести и некачественные/поддельные вино, коньяк, водку и другие виды алкогольных напитков.

Все суррогаты алкоголя принято делить на две большие группы:

1. Истинные суррогаты – жидкости, в составе которых имеется этанол. К этой группе относятся лекарственные препараты (настойка боярышника или пустырника), одеколоны, лосьоны и технический этиловый спирт. К более опасным суррогатам этой группы относятся бытовые жидкости – например, антифризы, тормозная жидкость, политура, клей БФ, средства для мытья стен, растворители. В их составе присутствует спирт сульфатного или гидролизного вида, примеси метилового спирта, эфирные масла, денатурат, красители, альдегиды, ацетон и другие ядовитые вещества.
2. Вещества, в составе которых отсутствует этиловый спирт, но они вызывают опьянение . Эти вещества имеют и другое название – ложные суррогаты. К ним относятся бутиловый, муравьиный, метиловый, амиловый и пропиловый спирт, а также дихлорэтан и жидкости различного предназначения, продаваемые в большой концентрации. Именно эти «ложные суррогаты» считаются весьма ядовитыми, они представляют реальную опасность для жизни человека.

Отдельно стоит упомянуть об опасности поддельных алкогольных напитков – в них попадают ядовитые соединения (например, метиловый спирт), которые в большинстве случаев приводят к летальному исходу .

Симптомы отравления суррогатами алкоголя

Самыми первыми признаками рассматриваемого явления считаются и , и боли в животе, сильная и чувство дурноты. А вот дальнейшие симптомы носят вариативный характер и зависят только от того, чем конкретно отравился человек.

Метиловый спирт

Состояние отравившегося будет зависеть напрямую от того, какое количество напитка было употреблено. Смертельная доза метилового спирта – 100 мл.

Первыми симптомами отравления именно этим суррогатом алкоголя будут :

• тошнота и рвота;
• «мушки» перед глазами;
• сухая и красная кожа.

В течение первых суток после отравления у пострадавшего развивается сильная жажда, резкие боли в животе, интенсивная головная боль, двоение в глазах, приступообразные боли в икроножных мышцах.

При тяжелом развитии отравления у пострадавшего стремительно развивается слепота, появляются судороги и напряжение затылочных мышц, нарушается сердечный ритм и падает артериальное давление. Если количество выпитого суррогата близко к смертельной дозе, то у человека наступает кома, возможна остановка дыхания.

Обратите внимание: если одновременно с метиловым спиртом употреблялись напитки с этиловым спиртом, то клиническая картина будет менее выражена, так как этиловый спирт способен частично нейтрализовать метанол.

Описанные симптомы отравления метиловым спиртом идентичны клинической картине при отравлении муравьиным спиртом.

Этиленгликоль

Смертельная доза этого вещества равна 150 мл . Через 6-8 часов после употребления рассматриваемого суррогата алкоголя у пострадавшего возникают головная боль, сильная жажда, слишком частый , практически неукротимая рвота, интенсивные боли в животе и , кожные покровы и слизистые становятся красными с синюшным оттенком.

Если произошло тяжелое отравление этиленгликолем, то есть пострадавший употребил дозу, приближенную к смертельной, то у него будет отмечаться расширение зрачков и чрезмерное возбуждение, немного позже появляются судороги, больной . Терминальная стадия отравления этиленгликолем характеризуется , острыми печеночной и .

Что делать при отравлении суррогатами алкоголя

Если есть подозрение на отравление суррогатами алкоголя, то нужно немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи». Следует помнить, что никакие примочки и лечебные травки не помогут – признаки отравления нарастают стремительно, пострадавший может скончаться в любую минуту.

Если отравившийся человек в сознании, то до приезда врачей ему нужно дать выпить теплой воды в большом количестве, а затем вызвать рвоту. В случае бессознательного состояния пострадавшего нужно уложить на бок, очистить ротовую полость от рвотных масс, вывести язык наружу и зафиксировать его, чтобы предотвратить западание языка и смерть больного от удушья.

Обратите внимание: если точно известно, что человек отравился метиловым спиртом, то ему можно дать выпить водку или коньяк. Этиловый спирт частично нейтрализует метиловый, что облегчит состояние больного.

Отравления суррогатами алкоголя – частое явление. К сожалению, в последнее время участились случаи отравления суррогатами не только среди асоциальных личностей, но и у вполне себе респектабельных граждан. Все дело в том огромном количестве поддельного алкоголя, который попадает в торговые точки. Врачи настоятельно рекомендуют не покупать дешевый алкоголь, пользоваться услугами только проверенных торговых точек. Ну, а любителям много и дешево выпить стоит напомнить, что отравление суррогатами алкоголя практически в каждом случае приводят либо к инвалидизации, либо к смерти.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Под суррогатами алкоголя в медицине подразумевают спиртосодержащие жидкости, не предназначенные для употребления в качестве напитков. Cуррогаты алкоголя могут быть приняты по неосторожности или при покупке некачественного спиртного. Но даже небольшое количество выпитого суррогата может быть тяжёлым отравлением.

Клинические проявления

Для удобства классификации существует две основные группы. В первую выделяют растворы на основе этилена:

• спиртосодержащие лосьоны;
• парфюмированная вода, духи, одеколоны;
• строительные растворы;
• денатурат;
• бутиловый спирт.

Ко второй группе относят т. н. «ложные суррогаты». Они не содержат этилена, но имеют близкие ему компоненты – метанол или этиленгликоль.

Растворы на основе этилового спирта

Если произошло такое отравление суррогатным алкоголем, симптомы отравления будут напоминать острую алкогольную интоксикацию. Она проявляется:

• психоэмоциональным перевозбуждением;
• покраснением кожных покровов, особенно на щеках;
• эйфорией;
• обильным потоотделением;
• слюнотечением;
• слабостью.

По мере усиления действия ядов начинаются частые позывы к мочеиспусканию, нарушение двигательной координации. У пострадавшего расширяются зрачки, а речь становится бессвязной и плохо контролируемой. Необходим срочный вызов врача.

Растворы на основе метилового спирта

Или древесного спирта, вызывает не только общее отравление, но и провоцирует расстройства психики. Это вещество всасывается в пищеварительном тракте достаточно быстро, а выводится через дыхательную и мочевыделительную систему.

Для отравления метанолом характерны такие проявления:

• неявно выраженное опьянение;
• появление пятен и «мушек» перед глазами;
• тошнота;
• рвотные позывы.

На следующие сутки симптомы отравления суррогатами алкоголя усиливаются. Пострадавший испытывает боли в эпигастральной области и хочет пить. Рвотные позывы сохраняются на протяжении 1–2 суток. Возможны следующие клинические проявления:

• головные боли;
• тянущая боль в ногах;
• сухость слизистых оболочек и кожных покровов;
• появление серого налёта на языке;
• психомоторное возбуждение;
• дестабилизация сердечного ритма (вначале повышение частоты сердцебиения, затем плавное снижение);
• гипотония;
• потеря сознания с переходом в глубокую кому.

Для отравления метанолом также характерны расстройства зрения – расширения зрачков и болезненной реакции на свет, слепота при тяжёлой стадии интоксикации суррогатами алкоголя.

Этиленгликоль и его производные

Этиленгликоль также поражает нервную систему пострадавшего. Яд выводится преимущественно через почки и печень, так что при отравлении они подвергаются максимальной нагрузке. Симптоматика меняется в соответствии со стадией отравления суррогатами алкоголя:

1. Начальный период отравления суррогатами алкоголя продолжается до 12 часов после принятия опасного напитка. В это время пострадавший не испытывает никаких тревожных симптомов – наблюдается лёгкая эйфория, а самочувствие остаётся нормальным.
2. Спустя 12 часов появляются признаки поражения ЦНС и реакция пищеварительного тракта. Развивается тошнота, а по мере её усиления возникают рвотные позывы. Ещё через несколько часов наблюдается сильное расстройство стула. Может начаться интенсивная головная боль, вызванная действием яда. Слизистые оболочки и кожа становятся специфического синюшного цвета. Со стороны ЦНС наблюдается чрезмерное психомоторное возбуждение, нарушение двигательной координации и мышечные судороги.
3. На 3–5 сутки проявляются признаки поражения выделительной системы и печени. Они проявляются пожелтением кожных покровов и склер, зудом по всей поверхности тела, потемнением мочи. Позывы к мочеиспусканию становятся редкими, а могут и вовсе исчезнуть.

Неотложная помощь при отравлении суррогатами алкоголя

Чем раньше будет оказана неотложная помощь при отравлении суррогатами алкоголя, тем меньший вред будет нанесён здоровью. Если больной в сознании, нужно:

• промыть ему желудок (если с момента интоксикации прошло менее 4 часов);
• дать энтеросорбент и солевое слабительное;
• приготовить напиток с обволакивающими свойствами (ягодный или овсяный кисель, рисовый отвар), чтобы замедлить действие ядов.

Если пострадавший без сознания, эти меры запрещены. Его укладывают в строго горизонтальном положении и вызывают скорую помощь. При нарушении дыхания или сердечной деятельности необходимо выполнить массаж сердца или искусственное дыхание.

Лечение и терапия

Отравление алкоголем и его суррогатами лечится только в стационаре под наблюдением врача. Терапия включает:

• промывание желудка тонким зондом, зачастую неоднократное;
• введение антидота (чаще всего – внутривенное введение этанола);
• форсированный диурез;
• гемодиализ;
• спинномозговые пункции;
• симптоматическое лечение (нормализация сердечной деятельности, зрения, дыхания, пищеварительных процессов).

Чтобы ускорить расщепление этиленгликоля в организме, больному назначают раствор глюконата кальция. Если поражение почек привело к обширному разрушению тканей, может понадобиться пересадка. При наличии трудностей с поиском донорского органа шансы на выживание пациента чрезвычайно малы.

Токсические дозы

С учётом специфики алкогольного заменителя опасные дозировки будут следующими:

• 50 мл – для этиленгликоля;
• 50 мл – для политуры и аналогичных растворов;
• 7 мл – для метилового спирта.

Последствия для организма

Наиболее опасные последствия употребления суррогатного алкоголя включают:

• полную потерю зрения, не подлежащую восстановлению;
• сердечно-сосудистую недостаточность;
• патологии дыхательной системы;
• отказ почек;
• летальный исход.

Тяжесть последствий зависит от нескольких факторов:

• количества употреблённого внутрь напитка – небольшие дозы могут обезвреживаться печенью, а вот значительные объёмы выпитого спиртного приведут к серьёзному отравлению;
• возраста пациента – маленькие дети и пожилые люди переносят отравление суррогатами алкоголя крайне тяжело;
• персональной восприимчивости, определяющейся наследственностью, и активности ферментов;
• одновременным приёмом вместе с заменителями алкоголя лекарственных препаратов (опасная комбинация усиливает токсичность суррогатов);
• наличия вредных компонентов и добавок в составе раствора.

Развитие осложнений при отравлении суррогатами алкоголя зависит и от общего состояния больного. Беременность, патологии внутренних органов, слабый иммунитет снижают сопротивляемость организма влиянию токсинов. Согласно данным медицинской статистики, пациенты с хроническим алкоголизмом и обширными патологиями погибают в 75–80% случаев.

Как определить суррогатный алкоголь

Бутылка с опасным содержимым может появиться на полке любого магазина и внешне ничем не отличаться от качественного алкоголя. Чтобы избежать отравления по неосторожности, нужно знать правила определения суррогатных алкогольных напитков:

1. Стоимость продукции не должна быть подозрительно низкой. В нашей стране минимальный уровень цен на алкоголь устанавливается на законодательном уровне. Все, что продаётся дешевле, должно вызывать подозрение.
2. На упаковке обязательно указывается наименование компании-производителя, дата изготовления напитка, его крепость и знак сертификации. Этикетка должна быть ровной, а шрифт на ней – ясным и чётким. Присутствие акцизных марок также обязательно.
3. Дата разлива напитка, указанная на колпачке бутылки, должна совпадать с цифрами на бумажной этикетке.
4. На пробке не должно быть следов повреждений или царапин. Проверьте плотность прилегания пробки к горлышку бутылки. Если она прокручивается или двигается чересчур свободно, стоит насторожиться.
5. Жидкость в бутылке должна быть прозрачной (если речь идёт о водке), без сторонних запахов или примесей. Если взболтать её, то образуются лишь небольшие пузырьки газа. На дне при этом не появиться осадок, взвесь или микрочастицы.

Поддельный алкоголь чаще всего наливают в ранее использованную тару, поэтому главный принцип определения фальсификата – тщательный осмотр внешнего вида бутылки спиртного напитка.

Суррогаты алкоголя подразделяются на две категории:

Истинные суррогаты (препараты, приготовленные на основе этилового спирта и содержащие различные примеси):

гидролизный и сульфидный спирты, которые представляют собой спирт этиловый, полученный из древесины путём гидролиза;

денатурат – технический спирт с незначительной примесью метилового спирта и альдегидов;

одеколоны и лосьоны – распространённые косметические средства, содержащие до 60% этилового спирта, эфирные масла и прочие примеси;

клей БФ, основой которого является фенольно-формальдегидная смола и поливинилацеталь, растворённые в этиловом спирте, ацетоне;

политура – технический этиловый спирт с содержанием ацетона, бутилового и амилового спиртов;

«нигрозин» - морилка для дерева, которая содержит этиловый алкоголь и красящие вещества, вызывающие интенсивное и длительное прокрашивание кожных покровов и слизистых оболочек в синий цвет. В токсическом отношении она неопасна, однако это отравление необходимо отличать от метгемоглобинемии. Клиническое течение благоприятное.

Ложные суррогаты (препараты, не содержащие этилового спирта и представляющие собой другие одноатомные и многоатомные спирты, хлорированные углеводороды). Их токсическая опасность значительно выше.

Все перечисленные вещества при приёме внутрь вызывают клиническую картину алкогольной интоксикации. Лечение то же, что и при отравлении этиловым спиртом.

Острое отравление метиловым спиртом (метанол, древесный спирт).

Методы детоксикации : промывание желудка, энтеросорбция; форсированный диурез с ощелачиванием крови; специфическая фармакотерапия: этиловы йалкоголь, бикарбонат натрия, метилпиразол; искусственная детоксикация: ранний гемодиализ.

. Метанол быстро всасывается в желудке и тонкой кишке. Метаболизируется в основном в печени с помощью фермента алкогольдегидрогеназы с образованием формальдегида и муравьиной кислоты, которые обуславливают высокую токсичность метанола. Окисление метанола протекает значительно медленнее окисления этанола. Метанол и его метаболиты выводятся почками, а часть (15%) – в неизменённом виде через лёгкие.

Токсическое действие связано с угнетение центральной нервной системы, развитием тяжёлого метаболического ацидоза, поражением сетчатки глаза и развитием дистрофии зрительного нерва. Летальная доза при приёме внутрь – 100 мл (без предварительного приёма этанола). Токсическая концентрация в крови – 300 мг / л, смертельная – более 800 мг / л.

Клинические признаки . Опьянение выражено слабо, отмечаются тошнота, недомогание. Через 1-2 суток нарастают симптомы интоксикации: рвота, боли в животе, головная боль, головокружение, боли в икроножных мышцах, неясность видения, мелькание мушек перед глазами, диплопия, слепота, отмечаются мидриаз и ослабленная реакция зрачков на свет. Сознание спутанное, возможно развитие психомоторного возбуждения. Нередко развиваются судороги, ригидность затылочных мышц, гипертонус мышц конечностей, кома. Кожа и слизистые оболочки сухие, гиперемированные, с цианотичным оттенком. Тахикардия с последующим замедлением и нарушением ритма сердца. Артериальное давление сначала повышено, затем падает. Острая сердечно-сосудистая недостаточность быстро прогрессирует в сочетании с центральными нарушениями дыхания.

Лечение .

Методы детоксикации: промывание желудка, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, ранний гемодиализ, перитонеальный диализ;

Специфическая терапия: применение C 2 H 5 OH– 30% внутрь по 50 мл через каждые 3 часа (общая доза – до 40 мл) или внутривенно 5% (1-2 г чистогоC 2 H 5 OHна 1 кг массы тела в сутки), метилпиразол (20 мг / кг внутрь 2 раза в сутки в течение 3-5 дней для снижения активности алкогольдегидрогеназы);

Cимптоматическая терапия, как при тяжёлой алкогольной интоксикации

При нарушении зрения осуществляется супраорбитальное введение атропина, гидрокортизона; проводятся повторные люмбальные пункции, коррекция метаболического ацидоза.

Острое отравление этиленгликолем (диэтиленгликоль, диоксин).

Методы детоксикации : промывание желудка, энтеросорбция; форсированный диурез с ощелачиванием крови; специфическая фармакотерапия: этанол, глюконат кальция, метилпиразол, бикарбонат натрия; искусственная детоксикация: ранний гемодиализ, перитонеальный диализ, гемосорбция малоэффективна.

Общие токсикологические сведения . Этиленгликоль относится к высшим дегидроксильным спиртам и входит в состав антифриза в тормозной жидкости. Он быстро всасывается в желудке и кишечнике. Выделяется в неизменённом виде почками (20-30%), около 60% окисляется в печени под воздействием алкогольдегидрогеназы с образованием гликолевого альдегида, глиоксаля, щавелево-уксусной кислоты и так далее. Эти препараты биотрансформации этиленгликоля проникают в специфические клетки печени и почек, резко повышают осмотическое давление внутриклеточной жидкости, что сопровождается развитием их гидропической (баллонной) дистрофии. Так возникает острая печёночно-почечная недостаточность, морфологической основой которой служит баллонная дистрофия гепатоцитов в центре печёночных долек с исходом в их колликвационный некроз. В тяжёлых случаях отравления при токсической коме возможно подобное поражение нервных клеток центральной нервной системы с развитием отёка мозга.

Клинические признаки проявляются в зависимости от периода интоксикации. Различаются три периода:

начальный, продолжается до 12 часов, при этом преобладают симптомы поражения центральной нервной системы по типу алкогольного опьянения;

нейротоксический, когда прогрессируют симптомы поражения центральной нервной системы и присоединяются нарушения функции дыхания и сердечно-сосудистой системы;

нефротоксический, при котором на 2-5-е сутки в клинической картине интоксикации преобладают симптомы поражения печени и почек.

При тяжёлых отравлениях наступают потеря сознания, ригидность затылочных мышц, клонико-тонические судороги, повышение температуры тела. Дыхание глубокое, шумное. Отмечаются явления острой сердечно-сосудистой недостаточности(коллапс, отёк лёгких). На 2-5 сутки происходит развитие токсической дистрофии печени и нефропатии вплоть до острой почечной или печёночно-почечной недостаточности. Возможны острые боли в животе, связанные с прогрессирующим отёком («глаукомой») почек.

Лечение .

Методы детоксикации: промывание желудка через зонд, форсированный диурез. В 1-2 сутки – проведение гемодиализа, перитонеального диализа, гемосорбции при раннем эндотоксикозе.

Специфическая терапия: в 1-2 сутки – назначение 30% раствора C 2 H 5 OH внутрь по 50 мл через каждые 3 часа или 5% раствор внутривенно (из расчёта 1-2 г чистого C 2 H 5 OH на 1 кг массы тела в сутки); по 10-20 мл 10% раствора CaCl 2 или глюконата кальция внутривенно повторно (для связывания образующейся щавелевой кислоты); метилпиразол (20 мг / кг внутрь 2 раза в сутки в течение 3-5 дней для снижения активности алкогольдегидрогеназы).

Симптоматическая терапия, как при тяжёлой алкогольной интоксикации.

При возбуждении назначается 10 мл 25% раствора MgSO 4 внутримышечно, спинномозговую пункцию. Лечение ацидоза: внутривенное введение 4% раствораNaHCO 3 до 1000-1500 мл / сут. При позднем поступлении в стационар (3-5 сутки) пациентов с явлениями острой почечно-печёночной недостаточности применяется гемодиализ, при его безуспешности – трансплантацию донорской почки.

Острое отравление дихлорэтаном.

Методы детоксикации :

гипервентиляция лёгких;

Общие токсикологические сведения . Дихлорэтан широко используется в качестве органического растворителя. В промышленности это вещество применяется для экстракции жиров, масел, смол, восков, парафинов, для химической чистки, для обработки кожи перед дублением, извлечения жира из шерсти, алкалоидов из растительного сырья. В сельском хозяйстве дихлорэтан имеет ограниченное применение в качестве фумиганта (химический препарат, используемый для уничтожения вредителей и возбудителей болезней сельскохозяйственных растений путём отравления ядовитыми парами, газами и аэрозолями) почвы, зернохранилищ. В быту дихлорэтан получил распространение как составная часть клеев для пластмассовых изделий.

Летальная доза при приёме внутрь – 15-20 мл. токсическая концентрация в воздухе – 0,3-0,6 мг / л при вдыхании в течение 2-3 часов, смертельная концентрация в крови – около 50 мкг / мл. концентрация 1,25-2,75 мг / л при работе без противогаза является смертельной.

Дихлорэтан относится к хлорированным углеводородам. Основными путями поступления дихлорэтана в организм являются пищеварительный тракт, органы дыхания, а также кожные покровы. При пероральном поступлении этого вещества в желудке начинается резорбция, причём быстрота всасывания повышается при совместном приёме с алкоголем и жирами. Максимальная резорбция происходит в желудочно-кишечном тракте в течение 3-4 часов с момента принятия яда. Дихлорэтан, поступая в кровь, распределяется путём свободной диффузии и накапливается в тканях, богатых липоидами, – центральной нервной системе, печени, надпочечниках, сальнике. Через 6 часов после поступления в организм около 70% дихлорэтан уже фиксировано в эндоплазматическом ретикулуме печени при участии оксидаз «смешанной функции» (цитохром Р-450 и другие).

В процессе метаболизма1,2-дихлорэтана образуются такие высокотоксичные вещества, как хлорэтанол и монохлоруксусная кислота (1,1-дихлорэтан подвергается окислительному дехлорированию с образованием уксусной кислоты, которая по токсичности значительно уступает монохлоруксусной кислоте). Естественным путём детоксикации дихлорэтана в организме является его конъюгация с восстановленным глутатионом печени, в результате которой образуются малотоксичные меркапткровые кислоты. Однако основную роль в выведении дихлорэтана и его метаболитов играют лёгкие и почки.

Дихлорэтан относится к группе высокотоксичных веществ. Токсическое действие его обусловлено наркотическим влиянием на центральную нервную систему, поражением паренхиматозных органов, главным образом печени, выраженным воздействием на сердечно-сосудистую систему. Дихлорэтан относится к потенциально алкилирующим ядам, способным вытеснять в клетках отдельные функциональные группы белков, преимущественно нуклеопротеидов, разрушая обычные внутриклеточные структуры.

Клиническая картина .

Психоневрологические расстройства отмечаются у большинства пациентов в течение первых 3 часов после приёма токсичного вещества и проявляются головокружением, неустойчивостью походки, заторможенностью, адинамией или, наоборот, эйфорией, психомоторным возбуждением, слуховыми и зрительными галлюцинациями. При тяжёлой интоксикации наблюдаются клонико-тонические судороги. При приёме более 50 мл дихлорэтана в первые 3 часа может развиться коматозное состояние, обусловленное наркотическим действием дихлорэтана. Характерны расширение зрачков, ослабление зрачковых и корнеальных рефлексов, гиперемия склер, повышение тонуса мышц конечностей и сухожильных рефлексов или гипотония мышц и снижение сухожильных рефлексов. В некоторых случаях коматозное состояние развивается в поздние сроки после отравления (через несколько часов); иногда может наблюдаться несколько часов после восстановления сознания и так называемая вторичная кома (на фоне экзотоксического шока, токсической дистрофии печени). После восстановления сознания у пациентов развиваются периоды психомоторного возбуждения, зрительные и слуховые галлюцинации, временами клонико-тонические судороги, а в некоторых случаях – заторможенность с периодами спутанного сознания. Примерно у 10% пациентов с отравлениями дихлорэтана может вообще отсутствовать какая-либо выраженная патологическая симптоматика со сторны нервно-психической сферы (лёгкое отравление).

Нарушения внешнего дыхания развиваются во всех случаях на фоне выраженных неврологических расстройств, коматозного состояния, судорожного синдрома, психомоторного возбуждения, что свидетельствует об их неврогенном характере. Чаще наблюдается аспирационно-обтурационная форма нарушения дыхания, связанная с повышенной саливацией и бронхореей, аспирацией, западением языка.

Нарушения функций сердечно-сосудистой системы отмечаются у 80% пациентов. Наиболее часто уже в первые часы после отравления развивается тахикардия (от 100 до 180 ударов в минуту). При двигательном или психомоторном возбуждении могут наблюдаться гипертонический синдром с повышением артериального давления до 180 / 100-200 / 120 мм Нg, тяжёлый экзотоксический шок (у 60% пациентов).

Токсическая дистрофия печени наблюдается у 90% пациентов. Клинические признаки бывают выражены на 2-5 сутки после отравления и проявляются увеличением печени, болезненностью при пальпации, желтушностью склер и кожных покровов (желтуха и гепатомегалия выражены умеренно). В лабораторной диагностике токсической дистрофии печени основное значение имеет определение степени повышения активностиорганоспецифических цитоплазматических и «неспецифических» ферментов: ФМФА, СДГ, ЛДГ5, ЛДГ4, АсАТ, АлАТ, ЛДГ, общей ЛДГ, МДГ, ЛДГ2, ЛДГ1, МДГ1.

Нарушения функции почек возникают на 1-3 сутки после отравления: наиболее часто снижается фильтрация, при экзотоксическом шоке развиваются альбуминурия, микрогематурия, возникает тяжёлая нефропатия с явлениями острой почечной недостаточности (олигоанурия, азотемия), протекающей на фоне тяжёлого поражения печени.

Желудочно-кишечные расстройства – наиболее частые и ранние симптомы пероральных отравлений дихлорэтаном. Наблюдаются тошнота, частая повторная рвота с примесью желчи, боли в эпигастральной области, в тяжёлых случаях – хлопьевидный стул с характерным запахом дихлорэтана.

При ингаляционном отравлении дихлорэтаном наиболее рано развиваются неврологические расстройства, затем присоединяются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, впоследствие наблюдаются другие симптомы интоксикации. Основными осложнениями интоксикации, особенно при тяжёлом течении, являются желудочно-кишечные кровотечения (1-2 сутки после отравления), пневмонии, печёночно-почечная недостаточность.

Дифференциальная диагностика . Отравление дихлорэтаном следует дифференцировать от острой алкогольной интоксикации, отравления этиленгликолем, бледной поганкой, а также от болезни Боткина (эпидемический гепатит) и других заболеваний печени.

Лабораторная диагностика осуществляется путём определения дихлорэтана дихлорэтана в биологических средах организма (кровь, моча, перитонеальная жидкость) методом газовой хроматографии.

Основные патоморфологические изменения проявляются в виде множественных мелкоточечных и пятнистых кровоизлияний под плевру, эпикард, эндокард, слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. При вскрытии полостей и органов умерших определяется характерный запах дихлорэтана.

Комплексное лечение .

Методы ускоренной детоксикации . Промывание желудка 2-3 раза с интервалом 1-2 часа проводится в максимальные сроки: 15-20 литров воды с последующим введением 150-250 мл вазелинового или касторового масла.

При выраженных клинических проявлениях интоксикации и определении токсической концентрации дихлорэтана в крови показана операция раннего гемодиализа, которую необходимо проводить не менее 6-10 часов. Опереция перитонеального диализа показана в течение 1-х суток после отравления при наличии клинических симптомов интоксикации. Диализ может продолжаться 18-20 часов со сменой 20-25 порций диализирующего раствора в зависимости от данных токсикологического исследования перитонеальной жидкости.

Перитонеальный диализ проводится стандартными растворами электролитов с рН 7,6-8,4, так как токсичные метаболиты дихлорэтана обладают кислыми свойствами. Возможно проведение липидного диализа с добавлением интерлипида, подсолнечного или соевого масла.

Операция детоксикационной гемосорбции также обеспечивает высокую степень детоксикации при отравлении дихлорэтаном. Показаниями к её проведению являются выраженная клинческая картина интоксикации и наличие токсической еонцентрации дихлорэтана в крови. Метод может быть применён на догоспитальном этапе в первые 3 часа отравления при точно установленном диагнозе и проявлениях тяжёлой интоксикации. Проводятся 2-3 сеанса гемосорбции под контролем токсикологического исследования крови, клиренс дихлорэтана равен 60-120 мл / мин.

Таким образом, при выраженной клинической картине отравления и высокой токсической концентрации дихлорэтана в крови показано сочетанное применение гемосорбции, затем гемодиализа (при остающейся токсической концентрации дихлорэтана) и перитонеального диализа.

Специфическая фармакотерапия : ацетилцистеин – 20% раствор 150 мг / кг с 5% раствором глюкозы (1 литр). Затем 50 мг / кг внутривенно 4 раза в сутки в течение 3 сут.

Антиоксидантная терапия . С учётом повреждающего действия свободных радикалов, образующихся при метаболизме дихлорэтана, показано введение по 1-2 мл витамина Е (альфа-токоферол) 3-4 раза в сутки внутримышечно, по 5 мл 5% раствора унитиола 3-4 раза в сутки.

Профилактика и лечение экзотоксического шока . Проводится инфузия растворов полиглюкина, реополиглюкина, гемодеза, 10-15% раствор глюкозы с инсулином, 4-8% растворNaHCO 3 . Объём инфузионной терапии составляет до 10-12 литров в сутки. Показано применение до 1000 мг / сут преднизолона.

Лечение токсической коагулопатии . При лёгком отравлении вводится 5000 ЕД / сут гепарина подкожно в течение 1-2 дней, при отравлении средней тяжести – 5 000 - 10 000 ЕД / сут подкожно в течение 3-4 дней, при тяжёлом отравлении – по 20 000 - 40 000 ЕД / сут внутривенно в течение 2-3 дней. Введение протеолитических ферментов – трасилола, контрикала в дозе 200 000 - 500 000 ЕД/сут внутривенно улучшает гемодинамику и уменьшает жировую дистрофию и некроз гепатоцитов.

Применение гепатопротекторов начинается сразу при поступлении пациента. Эффективность этой терапи значительно повышаетсяпри внутрипортальном способе введения лекарственных препаратов. Вводятся витамины группы В: В 1 , В 6 , В 12 ; глюкоза, липокаин, кокарбоксилаза (100-150 мг), липоевая кислота (20-30 мг / кг в сутки), 400-800 мл / сут 1% раствора глутаминовой кислоты, 1000-2000 мг эссенциале внутривенно и 1000 мг / сут – перорально. Длительность терапии определяется степенью тяжести токсической дистрофии печени.

Пациентов, перенесших отравления, осложнённые токсической дистрофией печени средней и тяжёлой степени, необходимо наблюдать в течени 1-2 лет.

Острые отравления тетрахлорметаном.

Методы детоксикации :

промывание желудка, масляное слабительное;

форсированный диурез неэффективен;

гипервентиляция лёгких;

специфическая фармакотерапия: ацетилцистеин, токоферол, унитиол;

искусственная детоксикация: гемосорбция, гемодиализ, перитонеальный диализ.

Общие токсикологические сведения . Тетрахлорметан широко используется в промышленности как растворитель масел, жиров, каучука и так далее для эстрагирования жиров и алкалоидов, для чистки и обезжиривания одежды в быту и производственных услуг. В настоящее время причиной пероральных отравлений часто является употребление этого вещества с целью опьянения. Ингаляционные отравления возникают на производстве при несоблюдении техники безопасности, в быту – при чистке одежды в небольших плохо проветриваемых помещениях. Летальная доза 20-40 мл. смертельная концентрация – 50 мг / л при вдыхании в течение часа.

Тетрахлорметан относится к хлорпроизводным метана. Это бесцветная жидкость с ароматическим запахом, обладает высокой растворимостью в жирах.

Тетрахлорметан поступаетв организм через пищеварительный тракт, дыхательные пути, кожные покровы. При приёме внутрь в течение 1 часа в желудке всасывается около 30% вещества, остальная часть – в тонкой кишке. Более быстрое всасывание отмечается при приёме с алкоголем и жирами. Наиболее высокая концентрация тетрахлорметана в крови отмечается в течение 2-4 часов, а чараз 6 часов бо льшая часть его переходит в жировую ткань, печень, головной мозг. При ингаляционных отравлениях тетрахлорметан указанные выше токсико-кинетические процессы протекают в 2 – 3 раза быстрее. Метаболизм тетрахлорметана происходит в мембранах эндоплазматического ретикулума печени при участии цитохрома – Р 450 . В результате образуются свободные радикалы, из которых высокую активность имеетCCl 3 . Выведение тетрахлорметана из организма осуществляется чарез дыхательные пути в неизменённом виде (до 50-60%), а также через почки, кишечник.

Тетрахлорметан оказывает наркотическое действие на центральную нервную систему, вызывает поражение паренхиматозных органов – печени, почек. Метаболические превращения тетрахлорметана являются основой его гепатотоксического действия. Свободные радикалы действуют на функциональные группы белков, внутриклеточных мембран и ферментов, выполняют роль инициаторов реакций перекисного окисления ненасыщенных жирных кислот в мембранах, характеризующихся ингибирующим действием на биосинтез белка, вызывают диссоциацию полисом, рибосом, разрушение рибонуклеиновой кислоты. В патогенезе токсического поражения почек основную роль играет непосредственное гепатотоксическое и нефротоксическое действия тетрахлорметана и его метаболитов.

Клиническая картина отравления . Симптомы острого перорального отравления возникают в течение первых 3 часов. При алкогольном опьянении начальные проявления интоксикации могут быть стёртыми. Наиболее ранний синдром – токсическая энцефалопатия, проявляющаяся головной болью, недомоганием, атаксией, общей слабостью, заторможенностью, иногда психомоторным возбуждением. В тяжёлых случаях развивается коматозное состояние.

В ранний период интоксикации нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы имеют выраженный характер только при тяжёлых отравлениях с развитием коматозного состояния и протекают по типу экзотоксического шока. Ранний признак интоксикации – синдром острого гастроэнтерита, для которого характерны тошнота, повторная рвота желчью, частый жидкий стул, схваткообразные боли в животе. На 2-3 сутки, как правило, развиваются клинические признаки токсической дистрофии печени: увеличение его размеров, болезненность при пальпации, печёночная колика различной интенсивности, желтушность склер и кожных покровов. Часто развивается геморрагический синдром, проявляющийся кровоизлияниями под конъюнктиву, носовыми и желудочно-кишечными кровотечениями. Исходом токсической дистрофии печени может быть острая печёночно-почечная недостаточность с гепатаргией, печёночной комой.

По данным биохимических исследований крови, при тяжёлом поражении печени уже в 1-е сутки значительно возрастает активность внутриклеточных ферментов: ФМФА, ЛДГ 5 , ЛДГ 4 , на 2-3 сутки – СДГ, ЛДГ, МДГ 3-4 и неспецифических ферментов. С 5-6 дня начинается постепенное снижение их активности и нормализация к концу 4-й недели. Характерно повышение содержания билирубина, преимущественно прямого.

Радиоизотопоне исследованиеуже в 1-е сутки выявляет нарушение гемодинамики, поглотительной и выделительной функций печени. При токсической дистрофии печени средней тяжести все показатели нормализуются к 30-40-м суткам, при тяжёлой токсической дистрофии – через 1,5-2 года. Нарушения свёртывающей системы крови проявляются в первые сутки повышением уровня фибриногена крови и фибринолитической активности. Общая длительность коагуляции, по данным тромбоэластограммы, укорачивается. При развитии тяжёлой токсической дистрофии печени выявляются отчётливые признаки гипокоагуляции (снижение толерантности плазмы к гепарину, уменьшение содержания фибриногена, повышение фибринолитической активности, увеличение времени рекальцификации).

В период олигоанурии часто отмачаются стойкий гипертонический синдром (повышение артериального давления до 200/100 - 220/140 мм Hg), выраженная гипергидратация (одутловатость лица, отёки конечностей, «водяные лёгкие», гидроторакс, асцит), нередко сопровождаемая двигательным возбуждением с потерей сознания, острой сердечно-сосудистой недостаточностью (коллапс). иЗменяются все основные показатели функций почек, повышается содержание креатинина, снижается клубочковая фильтрация, наблюдаются угнетение канальцевой реабсорбции, снижение почечного плазмотока. Восстановление функций почек начинается через 3-6 недель, когла нормализуются содержание креатинина крови и минутный диурез, однако остаются резко сниженными клубочковая фильтрация, концентрационный индекс креатинина и канальцевая реабсорбция воды, которые полностью не восстанавливаются в течение нескольких месяцев.

Ингаляционные отравления тетрахлорметаном характеризуются теми же клиническими проявлениями, развивающимися медленнее, в связи с чем в большинстве случаев в раннем периоде эти отравления остаются длительное время нераспознанными. Приём алкоголя способствует более тяжёлому течению ингаляционных отравлений.

В 1-2-е сутки после ингаляции тетрахлорметаном клиническая картина интоксикации может напоминать грипп. Появляются озноб, недомогание, повышение температуры тела до 37-39 0 С, затем присоединяются желудочно-кишечные расстройства. Признаки токсической дистрофии печени отмечаются на 2-5-е сутки. Они имеют менее выраженный характер, чем при соответствующих по тяжести пероральных отравлениях. Острая печёночная недостаточность развивается на 3-7 сутки. В клинической картине преобладают явления тяжёлой гипергидратации («отравление водой»). Функции печени и почек восстанавливаются быстрее, чем при пероральных отравлениях.

Дифференциальная диагностика при пероральном отравлении тетрахлорметаном приводится с отравлением бледной поганкой, в начальном периоде ингаляционного отравления – с острым инфекционным заболеванием респираторного или желудочно-кишечного характера, а позже, при развитии желтухи, – с болезнью Боткина и другими воспалительными заболеваниями печени и почек.

Лабораторная диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии.

При патоморфологическом исследовании обнаруживаются тяжёлые повреждения печени в виде массивных центролобулярных некрозов (при ингаляционном отравлении некротические изменения менее выражены) и пигментного цирроза. Изменения в почках проявляются картиной выделительного нефроза, гидропической дистрофией эпителия извитых канальцев. Выявляются множественные кровоизлияния под эпикардом, эндокардом, плеврой, слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта.

Комплексное лечение :

Методы детоксикации организма .Промывание желудка 2-3 раза с интервалом 1-2 часа проводится в максимальные сроки: 15-20 литров воды с последующим введением 150-250 мл вазелинового или касторового масла.

При выраженных клинических проявлениях интоксикации и определении токсической концентрации тетрахлорметана в крови показана операция раннего гемодиализа, которую необходимо проводить не менее 6-10 часов. Опереция перитонеального диализа показана в течение 1-х суток после отравления при наличии клинических симптомов интоксикации. Диализ может продолжаться 18-20 часов со сменой 20-25 порций диализирующего раствора в зависимости от данных токсикологического исследования перитонеальной жидкости.

Перитонеальный диализ проводится стандартными растворами электролитов с рН 7,6-8,4, так как токсичные метаболиты тетрахлорметана обладают кислыми свойствами. Возможно проведение липидного диализа с добавлением интерлипида, подсолнечного или соевого масла.

Операция детоксикационной гемосорбции также обеспечивает высокую степень детоксикации при отравлении тетрахлорметаном. Показаниями к её проведению являются выраженная клинческая картина интоксикации и наличие токсической еонцентрации тетрахлорметана в крови. Метод может быть применён на догоспитальном этапе в первые 3 часа отравления при точно установленном диагнозе и проявлениях тяжёлой интоксикации. Проводятся 2-3 сеанса гемосорбции под контролем токсикологического исследования кровиэ.

Форсированный диурез как метод детоксикации не имеет самостоятельного значения и проводится в сочетании с другими методами при сохранении нормального уровня артериального давления.

Таким образом, при выраженной клинической картине отравления и высокой токсической концентрации тетрахлорметана в крови показано сочетанное применение гемосорбции, затем гемодиализа (при остающейся токсической концентрации дихлорэтана) и перитонеального диализа.

Специфическая терапия (в 1-2-е сутки) с применением антиоксидантов: 30-50% раствор витамина Е (альфа-токоферол) по 1-2 мл 4 раза в сутки, 10 мл 5-10% раствора унитиола 4 раза в сутки внутримышечно, 40-60 мл 10% раствора тетацина кальция на 500 мл 5-10% раствора глюкозы внутривенно.

– явление нередкое и весьма характерное для России. Количество людей, попавших в пагубную зависимость, неуклонно увеличивается. Социальные проблемы и жизненные трудности заставляют человека искать способы расслабления и успокоения. В результате многие ступают на опасный путь и все чаще позволяют себе пропустить бокальчик-другой после работы, что со временем способно привести к массе неприятных последствий.

Понятие о суррогатной продукции

Суррогаты алкоголя – напитки, содержащие какую-либо разновидность спирта, произведенные в кустарных условиях. К суррогатам также относят лекарственные средства с высоким содержанием этанола, косметические лосьоны, антифризы на основе бутилового или изопропилового спиртов и многие другие жидкости с содержанием денатуратов. Особенность подделок в большинстве случаев – низкая стоимость напитка.

Классификация алкогольных суррогатов

Среди огромного количества всевозможных спиртосодержащих жидкостей выделяют 2 типа суррогатов алкоголя.

Истинные. Содержат этанол низкой степени очистки либо предназначенный для технических целей. К ним относятся все очищающие жидкости, антифризы, растворители на основе этанола и алкогольные напитки, но не прошедшие процедуру очистки от и других вредных примесей.

Ложные. В качестве опасного отравляющего компонента содержат другие разновидности технических спиртов, не предназначенных для внутреннего употребления. К ним относятся бутиловый, муравьиный, метиловый и другие типы спиртов, получаемых органическими и химическими способами. В состав фальсификатов могут также входить такие вещества, как ацетон, различные яды, токсины и другие отравляющие компоненты.

Действие суррогатов на организм

Внутреннее употребление суррогатов и фальсификатов практически всегда сопровождается негативными последствиями в виде критических нарушений функционирования органов, психических расстройств, и способно привести к смерти человека. В зависимости от вида спиртовой добавки наблюдаются различные симптомы отравления.

Этиловый спирт

При употреблении внутрь некачественного алкоголя его основное негативное воздействие на организм зависит от содержания примесей в суррогатах: сивушных масел, фурфурола, некоторых видов спиртов, синтезированных в процессе брожения. Высокая токсичность способна привести к поражению слизистых оболочек ЖКТ, нарушению функций внутренних органов, .

Систематическое злоупотребление даже качественными спиртными напитками подвергает каждого пьющего человека риску развития и последующей смерти.

Метиловый спирт

Самую большую опасность представляет внутреннее употребление суррогатного алкоголя с содержанием метанола, всего 10 мл которого способны вызвать полную слепоту, а прием 30 мл – смертельный исход для пострадавшего. Еще одна опасность метанола в том, что он практически не отличается по запаху от относительно безопасного этанола. Известно немало случаев массовой гибели людей из-за фальсификатов, произведенных на основе метилового спирта.

Обнаружить метанол в составе суррогатов алкогольной продукции можно некоторыми народными способами:

• ломтик сырого картофеля под воздействием яда меняет цвет на розовый;
• при поджигании метиловый спирт горит пламенем зеленого оттенка;
• раскаленная медная проволока, опущенная в «напиток» с метанолом, выделяет резкий химический запах.

Еще одна опасность метанола в его кумулятивных способностях. Даже если его содержание совсем невелико, регулярное употребление суррогатного алкоголя приведет к постепенному накоплению в организме до критических значений и может закончиться теми же последствиями, что и однократное употребление больших объемов.

Изопропиловый спирт

Широко распространен в химической промышленности, применяется для изготовления средств для очистки стекол, бытовой химии, косметических растворов и парфюмерии. Значительно более низкая летучесть, чем у этанола, делает его бытовое использование абсолютно безопасным. Внутреннее употребление суррогата недопустимо.

Отравления ИПСом чаще случайны и обычно происходят с маленькими детьми. Летальные исходы фиксируются крайне редко. При токсичности, превышающей аналогичный показатель этилового спирта в 3,5 раза, опьяняющее влияние также сильнее, но уже в 10 раз. Серьезные нарушения способна вызвать доза, принятая внутрь единовременно в количестве 50 мл. Отравления ИПСом редки, поскольку пьющий человек гораздо раньше уйдет в алкогольный транс при его употреблении.

Симптомы алкогольного отравления

Первые симптомы отравления суррогатными напитками практически не отличаются от симптомов, вызванных избытком качественного алкоголя:

• сильные головные боли;
• головокружения;
• тошнота, рвота;
• сухость во рту;

В тяжелых случаях наблюдаются расстройства координации, галлюцинации и другие симптомы « ». Острое нарушение функций печени, не способной справиться с алкогольной атакой суррогата, приводит к выраженному покраснению кожных покровов, особенно лица, шеи, груди и внутренних поверхностей ладоней.

При отравлении большими объемами суррогатного алкоголя, принятого внутрь в течение короткого времени, характерно быстрое нарастание симптоматики и резкое ухудшение самочувствия пострадавшего вплоть до потери сознания, алкогольной комы и летального исхода.

Симптомы отравления метанолом

Первые признаки схожи с интоксикацией этанолом, в дальнейшем развитие симптоматики сопровождается рядом особенностей.

При подозрении на отравление суррогатом нельзя тянуть время, необходимо немедленно доставить пациента в отделение экстренной терапии для проведения необходимых реанимационных процедур.

Основные симптомы отравления суррогатом:

• Офтальмическая стадия. Метанол обладает прицельным разрушительным воздействием на функции глаза. Стадия начинается с появления мушек, мелькания, затем картинка плывет, и пострадавший теряет способность видеть.
• Коллаптиоидная стадия. После приема суррогата больной ощущает давление за грудиной, возникает тахикардия, учащается дыхание. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, падает АД, дыхание становится прерывистым.
• . С течением времени отравляющее воздействие суррогата достигает максимума, когда сознание пострадавшего постепенно отключается, наступает кома. В последнюю очередь останавливается сердце, наступает смерть.

Такой сценарий развивается при отравлении большими дозами метанола в суррогатном алкоголе и отсутствии первой помощи. Если же принятое количество суррогата невелико, а первые признаки нарушения зрения замечены вовремя, можно избежать его потери, если немедленно отправиться в стационар.

Оказание первой помощи при отравлении

После употребления некачественного алкоголя, а тем более суррогата, не следует предпринимать самостоятельные попытки избавиться от неприятных ощущений. Особенно важно вовремя вызвать скорую помощь, если рядом с пострадавшим никого не окажется при резком ухудшении самочувствия. Только помощь, оказанная медицинскими работниками, способна не только помочь человеку быстро восстановиться после отравления суррогатным алкоголем, но и избежать смертельного финала.