Печеночный суфле в мультиварке редмонд. Печеночное суфле как в детском саду. Классика: свиная печень в мультиварке со сметаной
Является состояние фиброматоза. Последнее характеризуется увеличением матки в размере и нарушением ее нормального функционирования. Фиброматоз матки — это процесс, когда нормальная, здоровая мышечная ткань матки заменяется соединительной тканью.
Мышечная ткань эпителия замещается соединительной, но без образования доброкачественных узлов (диффузный фиброматоз). В результате неправильного деления клеток мышечного слоя, слизистая оболочка в районе шейки матки уплотняется. При осложненном протекании патологии диагностируется наличие фиброматозных узлов, тогда заболевание имеет узловую форму. Опасность данного типа фиброматоза – озлокачествление процесса.
Патология, как правило, диагностируется после 40 лет, но иногда диагноз может быть поставлен и в молодом возрасте.
Причины фиброматоза матки
Однозначной точки зрения среди гинекологов относительно причины возникновения фиброматоза нет. Однако все врачи сходятся во мнении, что решающую роль на развитие патологии оказывают возрастные и гормональные изменения в организме пациентки.
Провоцирующими факторами также являются:
- механическое травмирование цервикального канала и матки;
- медицинские аборты в анамнезе;
- воспалительные и инфекционные процессы половых органов;
- заболевания щитовидной железы.
Ни одна из этих причин не является определяющей, появление заболевания у каждой пациентки носит индивидуальный характер.
Опосредованными факторами риска могут стать:
- ослабление иммунной функции;
- несбалансированное питание;
- вредные привычки;
- стрессовый фактор.
Наследственный фактор также относится к причинам возникновения патологии.
Симптомы фиброматоза
На начальной стадии развития диагностировать фиброматоз крайне сложно. В ряде случаев частые боли внизу живота, не связанные с менструацией, сигнализируют о патологическом процессе в области органов малого таза. Сильная кровопотеря в период менструального цикла также может быть симптомом патологии. При половых сношениях пациентка может ощущать дискомфорт, иногда боль.
Заболевание приводит к нарушению репродуктивной функции женщины, которое чревато бесплодием. Наличие фиброматоза при беременности грозит преждевременным родоразрешением и другими осложнениями.
Диагностика
Началу диагностики фиброматоза предшествует гинекологический осмотр, на котором гинеколог фиксирует увеличение маточной полости. Для детального исследования врач назначает:
- УЗИ половых органов.
- Лапароскопию.
- Гистероскопию (осмотр полости матки с помощью гистероскопа).
- Исследование гормонального статуса (анализы крови на гормоны).
Лечение фиброматоза матки
Выбор методов лечения всецело зависит от формы и клинических проявлений патологии.
Ранняя стадия заболевания и бессимптомное протекание патологического процесса требует использования наблюдательной тактики. Пациентка находится под пристальным наблюдением лечащего гинеколога и каждые 3-6 месяцев проходит обследование (в зависимости от состояния):
- УЗИ-скрининг;
- Интравагинальная диагностика;
- Анализы крови на гормоны.
Женщине также показана общеукрепляющая и витаминотерапия.
Во время наблюдательной тактики лечения пациентке нельзя:
- посещать баню и сауну;
- принимать горячую ванну;
- загорать в солярии;
- длительное время находится на открытых солнечных участках.
Другой вариант лечения – гормональная терапия (при нарушении гормонального статуса). Гормональные препараты препятствуют прогрессированию заболевания и формированию фиброматозных узлов. Терапия включает в себя:
- курс оральных контрацептивов;
- введение внутриматочной спирали.
При прогрессировании фиброматоза показано оперативное вмешательство путем:
- миомэктомии;
- гистерэктомии.
Хирургический метод – единственный способ удаления опухоли (если таковая имеется).
Народная медицина не является эффективным методом лечения фиброматоза, и даже может нанести вред.
Прогноз
Фиброматоз носит доброкачетсвенный характер, но в ряде случаев может перерасти в злокачественную патологию. Заболевание хоть и не опасно, но своевременное лечение дает не только благоприятный прогноз, но и снижает вероятность появления опухолей женских половых органов.
Несвоевременное лечение приводит к ряду осложнений – анемии и проблемам с репродуктивной функцией, в частности, к бесплодию.
Здоровье женского организма в значительной степени зависит от уровня гормонов в крови. Нарушение их соотношения даже без превышения физиологической нормы чревато развитием патологий репродуктивных органов. Но болезнь не возникает неожиданно. В большинстве случаев ей предшествует период минимальных изменений, когда патологический процесс можно еще затормозить и не позволить ему перерасти в заболевание.
При этом важно помнить, что заметить первые незначительные изменения в работе организма можно только при регулярном посещении врача для планового осмотра. Не зря всем женщинам нужно не реже одного раза в год приходить на прием к гинекологу. По некоторым признакам доктор может заподозрить фиброматоз матки и предложить эффективное лечение.
Анатомические особенности матки
Функция матки заключается в вынашивании потомства, поэтому этот орган очень чувствителен к гормональным колебаниям. Основу матки составляют три слоя гладкомышечных клеток (миоцитов), которые расположены во взаимно перпендикулярных направлениях. Между ними нет четких границ, но имеются прослойки соединительной ткани и питающие орган сосуды.
Женские половые гормоны влияют на электрическую проводимость миоцитов. Эстрогены повышают ее, а прогестерон – снижает. Во время беременности под влиянием гормональных факторов увеличивается размер и толщина мышечных клеток, нарастает количество коллагеновых волокон между ними. После родов процесс идет в обратном направлении, мышцы возвращаются к исходному состоянию. Гиперплазия в этом случае обратима. Но при различных патологиях может появиться локальное разрастание мышечной и соединительной ткани.
Эстроген обеспечивает нормальную работу женской репродуктивной системы, а также поддерживает организм матери и плода во время беременности.
Фиброматоз тела матки представляет собой патологическое состояние, которое предшествует развитию миомы. Для этого заболевания менее характерно такое понятие, как фиброматозный узел, чаще это диффузное разрастание. Матка при этом увеличивается в размерах, нарушается ее функция. Если неблагоприятные условия сохраняются, то фиброматоз трансформируется в миому. Узелки на фоне фиброматоза – это очаги будущей .
В МКБ-10 фиброматоз кодируется так же, как и другие доброкачественные новообразования матки (код D26), в отличие от , которой соответствует код D25. Но доброкачественный характер болезни не означает отсутствия необходимости в ее лечении и наблюдении.
Кому стоит предостеречься
Точные причины возникновения фиброматоза не установлены. На основе анализа историй болезней и различных исследований большая роль отводится нарушению гормонального фона. При этом значение имеет не столько абсолютное превышение нормы содержания гормонов в крови, сколько нарушение правильного их соотношения в определенные дни цикла или постоянно. Обычно речь идет об изменении уровня эстрогенов – именно они ответственны за увеличение толщины миометрия и эндометрия. Поэтому все гиперпластические процессы в матке связаны с относительной гиперэстрогенией.
Важно знать
Гиперпластическим процессам в большей степени подвержены женщины после 40 лет, но образ жизни современных девушек ведет к тому, что многие заболевания молодеют и часто встречаются до 30 лет.
Факторами риска развития болезни считаются следующие:
- Предрасположенность к гиперэстрогении. Об этом говорит раннее начало менструаций и половое созревание, немного опережающее таковое у сверстниц;
- Лишний вес и ожирение, которые являются частыми спутниками патологий репродуктивных органов. Такая взаимосвязь объясняется особенностями метаболизма половых гормонов: в жировой ткани происходит дополнительное превращение андрогенов в эстрогены, что приводит к избытку последних в организме;
Лишний вес является одним из факторов риска развития гиперэстрогении, которая, в свою очередь, может спровоцировать развитие фиброматоза.
- Воспалительные процессы половых органов. Они не ведут непосредственно к гиперэстрогении, но влияют на механизмы иммунной защиты. Одним из факторов нарушения роста и деления клеток является их постоянное повреждение как воспалительными агентами, так и собственной иммунной системой, а также особыми окислительными соединениями, возникающими в очаге воспаления;
- Прерывания беременности. Аборты и выкидыши, вне зависимости от срока, являются стрессом для репродуктивной системы. Гормональный фон уже начал перестройку, направленную на развитие плода (увеличение коллагена в миометрии, рост самих клеток), но аборт вынуждает организм резко прекратить эту подготовку;
- Частые диагностические процедуры, связанные с вмешательством в полость матки. В большей степени это относится к выскабливаниям. При всем мастерстве врача миометрий во время этой манипуляции получает микротравмы. При этом возникает местная воспалительная реакция (как на любую травму), которая ведет к повреждению клеток;
- Характер половой жизни, что сказывается на состоянии репродуктивных органов. Жизнь без секса, нерегулярные или редкие половые отношения, отсутствие оргазма увеличивают шансы развития фиброматоза и миомы;
- Стрессовые ситуации. Женский организм очень чувствителен к стрессам и нервному напряжению, а также к нарушению режима дня. При этом влияние на репродуктивную систему оказывают повышенный уровень гормонов стресса – адреналина и норадреналина, а также цикличность выброса мелатонина и серотонина;
- Некоторые соматические заболевания, а также общее состояние эндокринной системы. Наибольшее влияние на репродуктивную систему оказывает щитовидная железа, и ее патология может спровоцировать развитие фиброматоза.
Как узнать о начале патологического процесса
Явных признаков, по которым можно точно понять, что начался фиброматоз, нет. Заболевание проявляется индивидуально, его симптомы могут напоминать другие состояния.
Первый признак фиброматоза – это изменение характера менструации. Она увеличивается по времени и объему кровопотери. Иногда промежутки между месячными сокращаются. Гиперпластические процессы затрагивают и эндометрий. Поэтому могут появиться межменструальные кровотечения различной интенсивности: иногда в виде мазни или со значительным выделением крови, что приводит к развитию анемии.
Одним из признаков фиброматоза является нарушение течения месячных, при которых увеличивается их продолжительность, возрастает кровопотеря. Менструация носит болезненный характер.
Важно знать
Фиброматоз может быть диффузным и узловым. Последний является переходной стадией к лейомиоме.
Одним из признаков заболевания также является боль, которая может возникать во время секса (диспареуния), а иногда – при осмотре врача-гинеколога. Могут появляться также боли и неприятные ощущения в соседних органах, локализация которых определяется характером роста образования. Прослеживается четкая зависимость между симптомами и местом расположения разрастаний (полость матки, толща миометрия или подсерозная область).
Фиброматоз по задней стенке матки может за счет увеличения размера органа сдавливать прямую кишку, нарушать ритм ее опорожнения. Следствием этого становятся запоры. Узел на передней стенке соседствует с мочевым пузырем, давление на который также приведет к неприятным последствиям в виде учащенного мочеиспускания и других дизурических явлений.
Сочетание беременности и фиброматоза не всегда возможно. Это объясняется несколькими причинами:
- Относительная гиперэстрогения препятствует наступлению беременности, так как приводит к ановуляции или недостаточности лютеиновой фазы;
- Зачатие может произойти, но гиперплазированный эндометрий не позволит имплантироваться плодному яйцу. Разовьется биохимическая беременность, которая завершится выкидышем. Женщина о ней может и не узнать;
- Даже если оплодотворенная яйцеклетка сможет прикрепиться, то на протяжении всего периода вынашивания ребенка сохраняется угроза прерывания беременности из-за особенностей кровоснабжения патологического очага;
- В родах измененный мышечный слой матки не способен сокращаться, как здоровый, поэтому может возникать слабость родовой деятельности.
Не всегда при фиброматозе матки возможна беременность. Если беременность все же наступила, то вынашивание плода может быть осложнено.
В период климакса гормональный фон меняется в сторону уменьшения количества эстрогенов. Поэтому у многих женщин наблюдается регресс миомы, эндометриоза и фиброматоза. Но не стоит надеяться на это и отказываться от своевременного лечения. Фиброматоз может быть опасен, это первая стадия образования фибромиомы. В некоторых случаях опухоль может приобретать агрессивный характер, активно расти и за короткий срок увеличиваться до значительных размеров. В редких случаях создаются предпосылки для развития злокачественной опухоли.
Какую диагностику может предложить врач
Диагностика начинается с осмотра гинеколога. Врач может выявить жалобы на боль во время двуручного исследования, которая аналогична появляющейся во время полового акта. Обязательные мазки на флору и онкоцитологию позволят провести дифференциальный диагноз между воспалительным процессом и онкологией.
Следующим этапом становится УЗИ. Наиболее информативно трансвагинальное исследование. С его помощью можно определить локализацию и размер образования. Для анализа результатов исследования во времени нужно сохранять не только заключение о проведенном УЗИ, но и фото органа с видимыми изменениями. Образование может быть в виде неоднородного гиперэхогенного диффузного очага или с небольшими узлами. УЗИ проводят через полгода при отсутствии клинических проявлений патологии. Сравнение фото в разные периоды позволит заметить динамику болезни.
Гистероскопия является дополнительным способом диагностики, который поможет отличить фиброзные изменения от эндометриоза. В неясных случаях установить диагноз поможет лапароскопия. Ее иногда используют как лечебно-диагностическую процедуру.
Для постановки диагноза необходимы и лабораторные исследования. Кроме обычных анализов крови в определенных ситуациях проводят оценку гормонального статуса. По показаниям исследуют кровь на онкомаркеры.
Возможности терапии фиброматоза
Выбор метода лечения зависит от проявлений болезни, степени нарушения гормонального фона и объема опухолевых образований. При отсутствии клинических признаков и при нормальной концентрации гормонов специального лечения не требуется. Необходимо только регулярно наблюдаться у врача и соблюдать его рекомендации.
Важно знать
Женщина, у которой диагностирован фиброматоз, должна проходить осмотр врача один раз в 3-6 месяцев, чтобы вовремя заметить прогрессирование болезни.
Если даже фиброматоз проходит без клинических признаков и гормональных сбоев, женщине все равно необходимо регулярное наблюдение у специалиста, чтобы контролировать течение болезни.
Важно помнить о факторах, которые способны спровоцировать рост опухоли:
- Горячие ванны, сауна, баня;
- Загар на солнце и в солярии;
- Тепловые физиопроцедуры;
- Неправильное питание;
- Лишний вес;
- Воспалительные и некоторые соматические заболевания.
В остальных случаях используют лекарственную терапию, хирургические методы и иногда народные средства.
Гормональная поддержка
Медикаментозная терапия начинается с правильного выбора гормонального средства. Подбор препарата осуществляется в индивидуальном порядке. Иногда начинают с комбинированных оральных контрацептивов (КОК):
- Ярина;
- Регулон;
- Новинет;
- Линдинет;
- Жанин.
Лечебный эффект в этом случае достигается несколькими путями:
- Дозированное поступление эстрогенов и их дополнение гестагенами позволяет дать отдых собственным яичникам, но при этом выравнивает гормональный фон;
- Контрацептивный эффект предотвращает наступление нежелательной беременности, которая может завершиться абортом или самопроизвольным выкидышем, что также спровоцирует рост миомы.
Этот метод не универсален. Для женщин старше 35 лет, которые находятся в основной группе по частоте развития фиброматоза, список противопоказаний к применению КОК довольно внушительный:
- Курение;
- Нарушение свертываемости крови;
- Болезни сердечно-сосудистой системы;
- Патологии печени;
- Глаукома;
- Эпилепсия.
Тем, кому лечение КОК не подходит, предлагается установить . Это спираль, которая содержит гестагенный компонент. Гормоны постоянно выделяются в полость матки, оказывая местное действие. Они снижают пролиферативные процессы, и патологические очаги в органе способны регрессировать.
Важно знать
Действие спирали с гормонами длится около 5 лет. За это время некоторые женщины вступают в период менопаузы. При этом дальнейшее лечение может не потребоваться.
Гестагены можно принимать внутрь в форме таблеток, например, таких как Дюфастон, Утрожестан. Режим дозирования может быть циклическим или непрерывным. В первом случае таблетки пьют во вторую половину цикла. При непрерывном приеме паузу не делают.
Более серьезные препараты, которые блокируют деятельность яичников и вызывают химическую менопаузу, не используют. Они необходимы только в том случае, когда фиброматоз трансформировался в миому.
Для лечения фиброматоза применяется симптоматическая терапия, направленная на снижение последствий и осложнений болезни. При частых кровотечениях, которые вызывают анемию, необходимы препараты железа. Лекарственное средство выбирают в зависимости от индивидуальной переносимости и удобства применения. Это могут быть:
- Таблетки;
- Капли;
- Сироп;
- Раствор.
Инъекционная форма необходима только при тяжелой степени анемии. Используются следующие препараты железа:
- Сорбифер;
- Мальтофер;
- Тотема;
- Ферронал.
Дополнить лечение при выраженном фиброматозе и поддержать организм при его незначительных проявлениях можно приемом поливитаминных комплексов. Антиоксидантным действием обладают витамины А, Е, С.
При болевом синдроме применяют разные типы анальгетиков. Это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты:
- Диклофенак;
- Нимесулид;
- Парацетамол;
- Ибупрофен.
Стоит помнить, что применение этих препаратов более 5 дней подряд способно привести к формированию нестероидной язвы желудка или обострению имеющегося гастрита. Поэтому их используют только при выраженном болевом синдроме.
Обезболивающим действием обладают спазмолитики: Но-шпа (Дротаверин), Папаверин. Они устраняют спазм сосудов и гладких мышц, улучшают кровоток, чем снижают выраженность боли.
Обезболивающие препараты Но-шпа и Папаверин снижают двигательную активность гладких мышц, тем самым устраняя болезненные ощущения.
Часто женщины с патологиями матки отличаются повышенной нервозностью. Помогут снизить тревожность и напряжение экстракт валерианы, настойка пустырника. В более тяжелых случаях назначают Афобазол, Адаптол.
Чем может помочь хирургия
При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии и развитии осложнений необходимо хирургическое лечение. Удаление матки – это крайняя мера, которая чаще используется при миоме больших размеров. Важно понимать, что операция показана уже при развитии полноценной миомы. На этапе фиброматоза применяются медикаментозные средства, тормозящие рост опухоли.
Одним из наиболее эффективных методов хирургического лечения фиброматоза и миомы признана (ЭМА). Это операция без грубого вмешательства в полость живота. Через бедренную артерию вводится специальный катетер, который достигает маточных артерий. По нему к сосудистой ветви, питающей патологический очаг, подается лекарственный препарат, который закупоривает просвет сосуда. Это нарушает питание новообразования и приводит к гибели измененных клеток.
После манипуляции возможны тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения, повышение температуры. Большинство из этих симптомов купируются медикаментозными средствами. ЭМА позволяет сохранить матку, восстановить менструальный цикл и дает шанс иметь детей.
Если фиброматоз представлен узловой формой, то хирургическое лечение возможно в виде удаления отдельных узлов. Но эта операция очень травматична. После нее увеличиваются риски для вынашивания беременности.
Что предлагает народная медицина
Применение методов народной медицины не способно заменить полноценное медикаментозное лечение. Все сведения об эффективности народных средств разрозненные и получены не научным путем, а только на основе субъективных ощущений отдельных людей. Прибегать к этим методам можно со вспомогательной целью после консультации с лечащим врачом:
- Для уменьшения продолжительности кровотечения врачи рекомендуют настойку водяного перца. Этот препарат можно купить в аптеке и быть уверенным, что он приготовлен из качественного сырья с соблюдением необходимых пропорций. Его применяют по 20-30 капель до 2-3 раз в день. Длительность приема определяет врач;
- Крапива обладает кровоостанавливающим эффектом, улучшает свертываемость крови. Поэтому настой из нее рекомендуют при частых длительных менструациях, кровотечениях между месячными;
- Боровая матка признана эффективным средством для лечения гинекологических патологий. Из нее готовят настойку на водке. Принимают в виде капель, разбавленных водой. Считается, но достоверно не доказано, что это растение нормализует баланс гормонов;
- Для коррекции гормонального фона народные целители используют пастушью сумку и зверобой, которые способны незначительно уменьшать концентрацию эстрогенов.
В качестве дополнительной терапии при лечении фиброматоза можно применять средства народной медицины, но только после консультации с лечащим врачом.
Применение спринцеваний не рекомендуется. Это может нарушить баланс микрофлоры влагалища, привести к росту условно-патогенных микроорганизмов. Закончится это или воспалением, или развитием гарднереллеза, которые потребуют лечения антибиотиками и длительного восстановления флоры.
На заметку
По отзывам женщин, народная терапия не позволяет гарантированно избавиться от болезни и предупредить развитие миомы, однако помогает устранить неприятные симптомы патологии и значительно улучшить общее состояние.
Как снизить риски возникновения фиброматоза матки
При своевременной диагностике болезни прогноз благоприятный. Осложнения развиваются в случае запущенной патологии.
Профилактика включает уменьшение рисков развития фиброматоза. Начинать это делать нужно с молодого возраста. Адекватная контрацепция предохранит от нежелательной беременности и аборта, а также от его последствий в виде гормонального сбоя и микротравм стенки матки. Женщинам, которые уже имеют несколько детей и больше не планируют беременеть, оптимально будет выбрать хирургическую стерилизацию как метод контрацепции. Это надежно убережет от беременности, но позволит сохранить функцию яичников и гормональный фон.
Также необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания половых органов, а лучше – не допускать их появления. Соматические болезни также способны повлиять на состояние репродуктивной системы, поэтому не стоит допускать их перехода в хроническую форму.
С возрастом замедляется метаболизм, и для поддержания основного обмена требуется меньше энергии. Поэтому женщинам старшего возраста, которые приближаются к порогу климактерического периода, необходимо снижать калорийность пищи. Это способствует нормализации веса. При ожирении врач эндокринолог или диетолог поможет правильно подобрать диету, чтобы избавиться от лишних килограммов. Это предостережет от дополнительной выработки эстрогенов в жировой ткани, а значит, от нарушения гормонального фона. Общими принципами диеты должны быть исключение из рациона простых углеводов, животных жиров, увеличение доли клетчатки, фруктов и овощей, а также кисломолочных продуктов, рыбы.
Профилактическое посещение врача раз в полгода – это залог своевременного обнаружения новообразований не только матки, но и шейки, яичников. Вовремя начатое лечение способно убрать многие заболевания.
Полезное видео о причинах возникновения миомы матки
Процесс удаления фиброматозного узла методом лапароскопии
Когда женщина идет на УЗИ, она очень хочет услышать, что все с ее органами в порядке. И если во время исследования врач произносит незнакомые слова вроде «эхоструктуры» и «эхогенности», которые к тому же сопровождаются эпитетами «повышенной», «неоднородной» или «очаговой», это пугает. Но если он диагностирует фиброматоз, это вызывает панику.
Что означает термин «фиброматоз»
Чтобы понять, что это за состояние, нужно кратко рассмотреть строение матки.
Матка состоит из трех слоев. Внутренний слой называется эндометрием. Из-за особенностей строения его иногда называют слизистой (мукозной) оболочкой. Есть также наружный слой – периметрий; его второе название – серозная оболочка. Между ними лежит самый массивный пласт – мышечный (миометрий). Его составляют три слоя мышц, идущих в разных направлениях: продольно, поперечно и по кругу. Между этими слоями, а также между отдельными пучками находятся небольшие участки («разделители») из соединительной ткани.
Теперь, на основании краткого экскурса в анатомию, расскажем, что это такое – фиброматоз матки. Так называется состояние, когда соединительнотканные «разделители» в мышечном слое этого органа разрастаются и вытесняют нормальные мышечные клетки.
Такое изменение структуры матки может наблюдаться:
- На одном или нескольких участках, в результате чего в миометрии развиваются небольшие утолщения (узловая форма болезни). Это еще не миома матки в полном понимании этого слова, но состояние, которое при отсутствии лечения может завершиться ее формированием.
- По всей протяженности или большей части мышечного слоя. Это – диффузный фиброматоз. Он редко перерождается в , но приводит к увеличению размеров и нарушению функций органа.
Распространенность патологии трудно оценить: в 1/3 случаев она диагностируется уже при образовавшейся миоме. До этого ее находят у женщин, которые планово ежегодно проходят гинекологическое УЗИ, или планируют беременность.
Опасно ли заболевание?
Фиброматоз является ультразвуковым диагнозом. Он говорит о том, что при развитии в организме определенных условий из измененных участков миометрия может развиться фибромиома. Но даже при ее отсутствии, замещение нормальных мышц соединительной тканью приводит к:
- потерям повышенных объемов крови во время менструации, из-за чего развивается хроническая анемия. Такое состояние сопровождается слабостью, быстрой утомляемостью, учащением пульса;
- проблемам с зачатием: растущие узлы нарушают структуру эндометрия, поэтому эмбриону становится труднее имплантироваться;
- проблемам с вынашиванием и родами.
Если вовремя начать лечение, всех этих осложнений можно избежать. Несмотря на эти данные, некоторые женщины считают фиброматоз или вариантом возрастного изменения миометрия, или ждут наступления климакса, когда есть шансы его самопроизвольного исчезновения, поэтому не спешат его лечить. Именно они впоследствии с удивлением обнаруживают у себя миому, которая зачастую к этому моменту может быть вылечена только хирургическим путем.
Причины развития фиброматоза
Какой-то определенной причины развития заболевания не выявлено, но связь между возникновением фиброматоза и гормональным дисбалансом наблюдается у всех женщин.
Ученые считают, что для того, чтобы клетки миометрия начали замещаться соединительной тканью, в крови должна быть повышена концентрация эстрогенов, а содержание прогестерона и его метаболитов – снижена. Поэтому фиброматоз матки может наблюдаться в сочетании с : в обоих этих состояниях прослеживается именно такое соотношение гормонов.
Повышается риск развития патологии, если:
- женщина живет в состоянии хронического стресса;
- ведет нерегулярную половую жизнь;
- перенесла более чем одно искусственное прерывание беременности, выскабливание, гистероскопию или биопсию участка матки с захватом миометрия;
- страдает ожирением (подкожный жир, особенно в области живота, является источником эстрогенов);
- у близких родственников отмечался , аденомиоз, фиброматоз или ;
- женщина никогда не рожала;
- первые менструации начались до 10 лет;
- часто переносит воспалительные заболевания репродуктивных органов, в том числе вызванные ИППП;
- имеет хронические заболевания печени, так как именно этот орган отвечает за утилизацию эстрогенов.
Патология обычно обнаруживается после родов. Иногда ее выявляют при плановых УЗИ во время беременности. При климаксе же фиброматоз матки развивается редко: в период угасания репродуктивной функции соотношение гормонов будет обратное тому, что необходимо для его развития. Наоборот, с наступлением менопаузы мышечный слой матки стремится прийти в норму (часты случаи исчезновения даже миомы или аденомиоза).
Как проявляется болезнь
Замена мышечной ткани соединительной, долго не имеет никаких симптомов и часто является находкой на гинекологическом УЗИ. Обнаруживается патологические изменения миометрия у женщин «за 35». У девушек 20-30 лет фиброматоз почти никогда не развивается.
Первые симптомы фиброматоза матки – это изменение объема выделений во время менструации (теряется более 80 мл крови, а сама менструация длится дольше положенного срока).
Явные признаки заболевания проявляются, когда формируются фиброматозные узлы размерами более 1,5 см. В этом случае обращают на себя внимание болезненность менструаций, большая их длительность и увеличение объема теряемой крови. Кроме того, женщина может заметить, что между менструациями появляется окрашенная кровью слизь, а также иногда тревожит такая же боль в животе, как при месячных. Половой акт может становиться болезненным. При значительном увеличении и уплотнении матки возникают проблемы с дефекацией и опорожнением мочевого пузыря.
Фиброматоз и беременность
У большинства женщин, страдающих легкими формами болезни, способность к зачатию и вынашиванию ребенка не изменяется. В 3% случаев беременность при фиброматозе матки становится невозможной. Это может быть обусловлено различными факторами:
- когда отдельные разрастания соединительной ткани нарушают кровоснабжение эндометрия, в результате эмбрион не может имплантироваться в такой оболочке;
- фиброматозные узлы, формируясь возле маточных труб, могут передавливать их. В результате яйцеклетка не может пройти в матку и быть оплодотворенной;
- если соединительная ткань замещает мышечную в области шейки матки, это мешает сперматозоидам входить в маточную полость.
Вынашивание плода при фиброматозе также может быть осложнено: измененный миометрий в некоторых случаях мешает нормальному развитию плодных оболочек, что способно вызвать прерывание беременности на ранних сроках. Кроме того, заболевание может привести к изменению формы маточной полости и, как только плод и его оболочки заполнят все свободное пространство (это не обязательно будут те сроки, когда ребенок может родиться жизнеспособным), начнутся или , или сформируются пороки развития плода.
Изменение гормонального баланса во время беременности способно привести к формированию миомы. Это может вызвать смещение плаценты, ее полную или частичную отслойку. Если миома начала развиваться в области шейки, она становится серьезным препятствием для рождения ребенка естественным путем.
Роды естественным способом при фиброматозе могут быть опасны. Поскольку вместо мышцы на больших или меньших участках имеется только соединительная ткань, которая не умеет сокращаться, ухудшается родовая деятельность. По этой же причине в послеродовом периоде существует риск развития кровотечения, которое может привести к гибели женщины, если ей не удалить матку в экстренном порядке.
Диагностика
Трансвагинальное УЗИ
Лечение фиброматоза матки может быть назначено только после постановки данного диагноза. Это возможно по данным таких методов исследования:
- (более информативное то, которое выполнено интравагинальным датчиком). Оно «видит» увеличение матки за счет разрастания мышечного слоя, деформацию ее контуров, наличие внутристеночных узлов или уплотнений.
- . Это осмотр маточной полости с помощью специального оптоволоконного прибора – гистероскопа. Проводится под наркозом.
- – безболезненная, но дорогостоящая процедура. Она позволяет получить более точное, нежели УЗИ, изображение матки.
Если у врача есть сомнения по поводу доброкачественности развивающегося в миометрии процесса, выполняется биопсия (забор участка ткани). Ее выполняют при гистероскопии.
Дополнительно изучается гормональный профиль пациентки, для правильного выбора терапии.
Лечение
Врач решает, чем лечить фиброматоз матки, на основании данных о форме, распространенности и выраженности процесса, полученных с помощью инструментальных обследований. Учитывается также степень болевых ощущений, кровопотери и нарушения гормонального фона.
Если женщина не ощущает боли, у нее нет обильных кровотечений, а фиброматоз при наблюдении не прогрессирует, ей назначается снижение лишнего веса (при наличии ожирения), достаточная двигательная активность, витамины и средства, укрепляющие иммунитет. Есть вероятность, что с наступлением климакса фиброматоз исчезнет.
В этом случае, предварительно посоветовавшись с врачом, можно применять лечение народными средствами:
- Настойка боровой матки. 10 г травы настаивают неделю в 100 мл водки. Пить нужно по 10 капель дважды в сутки, растворяя их в большем количестве воды. Курс – 20 дней, после чего делается перерыв в 10 дней, и курс повторяется.
- Сок сумки пастушьей. Принимать по 2 ст.л. трижды в день, тогда он сможет снизить концентрацию эстрогенов в организме.
- Сок свежего картофеля. Принимать по столовой ложке трижды в сутки.
- Настойка барвинка малого. Его нужно взять 50 г, измельчить, залить 0,5 л водки и настаивать, периодически взбалтывая, 12 суток. После этого процедить и пить по 1 ст.л. трижды в день.
Если фиброматоз прогрессирует (для того, чтобы это узнать, проводят УЗИ каждые полгода) назначают лечение лекарственными средствами. Это гормональная терапия, которую подбирают на основании гормонального статуса пациентки. Так назначаются оральные контрацептивы («Жанин», «Мидиана», «Ярина»), которые имитируют менструальный цикл, протекающий в норме.
Препараты прогестерона «Дюфастон» и «Утрожестан»
Могут применяться препараты прогестерона («Дюфастон», «Утрожестан»). Они останавливают как гиперплазию эндометрия, так и разрастание соединительной ткани в мышечном слое. Альтернативным методом является установка внутриматочной системы « ».
При обильных кровотечениях в терапию добавляют препараты железа, седативные средства. Для купирования болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты.
Хирургическое вмешательство () применяется, только при формировании миоматозных узлов.
Фиброматозы это общее название для патологий, которые проявляются чрезмерным разрастанием соединительной ткани.
Классификация
Данные отклонения принято дифференцировать в первую очередь по локализации. В клинической практике наиболее часто встречаются фиброматозы- матки;
- молочных желез;
- кожи;
- десен;
- легких;
- ладонных и подошвенных сухожилий
Фиброматоз матки – что это такое?
Данное заболевание представляет собой начальный этап развития доброкачественного новообразования миомы. Причиной развития этой патологии является аномальное разрастание нормальных клеток-миоцитов данного органа. Во многих случаях уплотнения и узлы настолько малы, что пациентка и не догадывается об их существовании. Если поставлен такой диагноз, то это ни в коем случае не является основанием для паники. Патология в настоящее время выявляется у 25-50% женщин репродуктивного возраста.Фиброматоз дёсен
Фиброматоз десен – это нарушение, которое может носить наследственный характер. Заболевание проявляется чрезмерным разрастанием мягких тканей десны.Фиброматозом молочной железы
Фиброматозом молочной железы называют патологическое изменение в ее паренхиме и (или) строме. Следствием разрастания ткани становится узловая (локализованная) мастопатия или диффузный фиброматоз, который может быть фиброзным, железистым или кистозным. Иногда может наблюдаться смешанная (диффузно-узловая) мастопатия.Ладонный фиброматоз
Болезнь Дюпюитрена (ладонный фиброматоз) это рубцовое перерождение ладонных сухожилий, которое сопровождается их укорочением и проявляется ограничением возможности к разгибанию пальцев. Схожая патология, затрагивающая нижние конечности, получила название подошвенный фиброматоз;.Другие формы заболевания:
- Агрессивный фиброматоз развивается чаще у молодых людей в области апоневрозов и фасций.
- Абдоминальный фиброматоз десмоидного типа представляет собой плотное опухолевидное образование, которое располагается в толще передней брюшной стенки. Оно как правило связано с задним листком прямой мышцы живота. Данная патология чаще развивается у женщин в послеродовом периоде.
- Фиброматоз легких чаще всего связан с разрастанием плевральной ткани. Он может стать причиной развития доброкачественной опухоли – фибромиомы.
- Фиброматоз или фибролипоматоз поджелудочной железы – это не диагноз и не признак заболевания, а термин, который говорит о том, что в данном органе имеет место замещение участков нормальной ткани на фиброзную или же присутствуют изменения липоматозного характера.
Причины заболевания и факторы, способствующие его возникновению
Установить точную причину, которая вынуждает нормальные клетки слишком активно делиться и разрастаться, пока не удалось. Существует мнение, что риск появления изменения в матке напрямую связан с высоким уровнем женского гормона эстрогена. Известно, что после наступления менопаузы новообразования зачастую подвергаются инволюции. Раннее наступление менструаций и наличие аналогичного заболевания в семейном анамнезе повышают вероятность разрастания соединительной ткани, а прием пероральных контрацептивов и роды снижают. Фактором риска является лишний вес (ожирение), которое связано с нарушением гормонального фона. На заметку: по невыясненным причинам у женщин, принадлежащих к негроидной расе, эта нозологическая форма встречается в 2-3 раза чаще, нежели у европеек или азиаток. Узелковый или диффузный фиброматоз молочной железы развивается вследствие гормонального дисбаланса, т.е. изменения уровня тестостерона, эстрогена, эстрадиола, прогестерона и пролактина. Вероятность его развития может также повышаться при нехватке тироксина и трийодтиронина, обусловленной дисфункцией щитовидной железы. Развитие патологии могут спровоцировать ожирение, сахарный диабет I и II типа, а также проблемы со стороны поджелудочной железы. Считается, что существует наследственная предрасположенность для развития ладонного фасциального фиброматоза. Предрасполагающими факторами являются также хронические травмы, нарушение питания (кровоснабжения) кистей рук. Заболевание чаще встечается у мужчин старше 45 лет и у лиц страдающих хроническим алкоголизмом.Признаки и симптомы
В большинстве случаев поражение матки протекает бессимптомно и обнаруживается случайно в ходе обследования. В отдельных случаях при данном отклонении могут проявляться следующие симптомы:- болевые ощущения во время полового акта;
- самопроизвольные боли в абдоминальной области;
- запоры;
- обильные или слишком продолжительные (до 7 и более дней) выделения при менструациях.
- наличие единичных или множественных узелковых уплотнений, которые определяются при пальпации;
- плотные тяжи, не спаянные с кожей;
- ноющие боли в груди;
- ощущения тяжести или распирания в пораженной железе;
- снижение чувствительности пальцев;
- образование подкожных тяжей, которые уплотняются по мере прогрессирования заболевания;
- нарушение способности к разгибанию пальцев;
- наличие узелковых уплотнений под кожей.
Чем опасен фиброматоз?
Считается, что разрастание фиброзной ткани может стать причиной развития миомы матки. Кроме того, патологическое разрастание соединительной ткани у некоторых пациенток может препятствовать наступлению беременности. Прогноз данного вида патологии молочной железы в 85% случаев положительный Малигнизация фиброаденомы наблюдается в 3% случаев, но филлоидная разновидность данной опухоли расценивается маммологами как предраковое заболевание. 10% новообразований, развившихся на фоне менопаузы, проходят самостоятельно. Контрактура Дюпюитрена может привести к необратимой потере чувствительности пальцев, а также к полной неподвижности суставов фаланг. Гипертрофия десен может мешать смене зубов, а также способствовать негативным изменениям в костной ткани альвеол (остеопорозу и дальнейшему разрушению стенок лунок).Диагностика
Для выявления фиброматоза матки используются следующие диагностические методы:- осмотр и пальпация;
- интравагинальное УЗИ;
- гистероскопия;
- МРТ (применяется при сомнении в правильности диагноза);
Также для постановки диагноза применяются:
- рентгенологическое исследование (маммография);
- анализ крови (для определения гормонального уровня);
- магнитно-резонансная томография;
- допплерография;
- пневмоцистография;
- биопсия.